不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察

李秀良，黄 玮，阮婷婷

（宁都县人民医院，江西 赣州 342800）

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见。该病的发生与患者雌激素水平过高、孕激素受体与雌激素受体过度表达有较大关系，孕激素刺激患者子宫肌瘤细胞不断分裂，为子宫肌瘤生长起到了积极作用。子宫肌瘤患者主要表现为子宫出血、月经不规则变化、痛经、腹部压痛肿胀伴下坠感、不孕等临床症状，严重影响到患者的生活质量。针对该病的治疗必须从控制雌激素方面入手，米非司酮属于新型孕激素拮抗剂，能缩小瘤体并改善临床症状，在临床治疗子宫肌瘤中被广泛应用[1]。今选取2017年1月～12月我院收治的子宫肌瘤患者100例，探讨不同剂量米非司酮在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～12月我院收治的子宫肌瘤患者100例，患者经超声诊断、宫腔镜检查结合相关诊断标准[2]得以确诊。患者皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：①严重感染疾病患者；②肝肾等重要脏器疾病患者；③子宫内膜恶性病变患者；④药物过敏患者。用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组年龄32～54岁，平均年龄（41.6±3.7）岁，病程为6～31月，平均病程为（15.8±1.8）月，壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、混合性肌瘤的例数分别为29例、12例、8例与1例。对照组年龄31～53岁，平均年龄（41.7±3.6）岁，病程为5到30月，平均病程为（15.7±1.9）月，壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、混合性肌瘤的例数分别为28例、11例、9例与2例。两组研究对象临床资料中年龄、病程、肌瘤位置等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法

两组患者均给予米非司酮口服治疗。该药为华润紫竹药业有限公司生产，国药准字号为H20010633。嘱咐患者在月经来潮第1d临睡前服药，每日服用一次，连续治疗三个月。其中观察组患者每次服用剂量为12.5 mg，对照组患者每次服用剂量为25 mg。同时需注意：①月经来潮2d内禁止白天服药；②治疗期间要禁止食用辛辣、油腻等食物，注重营养均衡。

1.3 观察指标

①疗效观察[3]。显效：患者临床症状与体征极大改善，瘤体缩小程度超过50%，月经量及月经周期恢复到正常水平；有效：患者临床症状与体征有所改善，瘤体缩小程度在20%到50%之间；无效：患者临床症状与体征无改善迹象，瘤体缩小程度不足20%。治疗总有效率为显效率与有效率之和。②不良反应主要是转氨酶升高、恶心呕吐、尿素酶升高、无力、皮疹与头痛。③对比两组患者治疗后的子宫肌瘤体积、FSH、LH、E2。

1.4 统计学分析

凭借SPSS 20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用x2检验方式进行比较；计量资料用表示，并应用t检验方式进行比较，若检验结果则表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，不良反应发生率及治疗后的子宫肌瘤体积、FSH、LH、E2明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，属于良性肿瘤。患者发病后早期临床症状不明显，部分患者可表现为不同程度痛经、流产或不孕。针对该病的治疗过去常给予子宫切除术治疗，但该术易导致患者机体内分泌异常，引起骨质疏松症、更年期综合征等疾病。子宫肌瘤的发生与患者雌孕激素水平较高有很大关系，因此给予患者米非司酮治疗非常必要。米非司酮属于合成类固醇药物，抑制孕激素效果好，能限制子宫肌瘤的生长。另外该药的孕酮受体亲和力很高，能诱发构型改变，强化孕酮受体蛋白与热休克蛋白结合，竞争性抑制孕酮受体，有效阻断孕激素，溶解机体卵巢黄体，降低雌孕激素水平。本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，不良反应发生率及治疗后的子宫肌瘤体积、FSH、LH、E2明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05），表示米非司酮在子宫肌瘤的治疗中有较高的有效性与安全性。

表1 两组患者治疗效果与不良反应发生率对比[n（%）]

表2 两组患者治疗后肌瘤体积与雌激素水平对比

表2 两组患者治疗后肌瘤体积与雌激素水平对比

组别 例数 子宫肌瘤体积（cm3） FSH（ug/L） LH（U/L） E2（pmol/L）观察组 50 30.2±3.5 6.7±0.6 7.9±0.9 164.2±9.5对照组 50 33.9±3.7 8.2±0.8 8.5±1.1 191.6±12.3 t 5.137 10.607 2.985 12.466 P 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，针对子宫肌瘤患者给予小剂量米非司酮治疗不仅疗效显著，能缩小患者的子宫肌瘤体积，降低雌激素水平，而且还能减少不良反应的发生率，值得临床上大力推广。