腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理

翟冬梅

（平果县人民医院，广西 百色 531400）

在临床上较为常见的急重症当中，宫外孕即为其中一种，又称异位妊娠[1]。腹痛为宫外孕患者的临床表现，若患者不及时接受治疗，很容易出现大出血的情况，情况严重的患者会出现生命危险。在宫外孕的治疗方面，主要的治疗方式为腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、微创等特点[2]，在宫外孕患者治疗期间给予全面的护理干预也十分关键，在本文中选取了我院116例宫外孕患者进行护理方式的研究，旨在探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围术期采用护理干预的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的宫外孕患者116例，时间范围为2017年3月～2018年8月，按照“数字表法”方式分组，每组58例。一组为对照组，另一组为观察组。

对照组患者在年龄区分方面，最高年龄为（43）岁，最低年龄为（23）岁，平均年龄为（30.26±2.48）岁。

观察组患者在年龄区分方面，最高年龄为（41）岁，最低年龄为（21）岁，平均年龄为（30.13±2.23）岁。

两组患者纳入标准与排除标准[3]为：

纳入标准

（1）经临床诊断为异位妊娠。

（2）患者及患者家属同意并签署知情协议书。排除标准：

（1）排除存在严重精神方面疾病者。

（2）不能配合完成此项研究者。

对比两组患者上述年龄区分等资料，结果没有明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组宫外孕患者护理方案

常规护理。给予对照组患者常规护理，如对患者进行配血、输液以及吸氧等，叮嘱患者注意卧床休息，在饮食方面，给予宫外孕患者营养支持，注意观察腹痛和阴道流血等。

1.2.2 观察组宫外孕患者护理方案

再联合护理干预措施。观察组患者在对照组基础上再联合护理干预措施。具体有以下几方面：

（1）术前护理：在患者进行手术之前对其进行心理干预，患者通常会出现不安、焦虑甚至抑郁等不良情绪，护理人员应及时有效的对宫外孕患者进行心理疏导，更加积极、主动的关心宫外孕患者，让患者对疾病的相关知识有一定程度的了解，向其讲解进行腹腔镜手术治疗的优势，减轻患者的心理负担。

（2）术中护理：在患者进行手术时，护理人员对患者的生命体征的变化情况应做到密切观察，同时进行保温护理。在手术中，患者的体温出现降低的情况随时可能发生，护理人员需采取水毯、空调以及血液预热的方式进行保温[4]，空调的温度应保持在二十五摄氏度左右。

（3）术后护理：术后先对患者进行心理评估，做好心理护理。之后对患者的生命体征、切口有无渗出、引流液的性状以及术后并发症（皮下气肿、上腹不适及肩痛等）进行评估。术后常规留置尿管24 h并进行护理，对全身麻醉未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息；可进行床上翻身活动，告诫患者切勿过早站立以防引起上腹及肩部疼痛。并继续给予氧气支持，以应对患者在手术过程中形成的二氧化碳气腹情况，早期鼓励病人下床活动，避免剧烈运动，以促进肠功能恢复，防止肠胀气。在饮食方面，指导病人进食高热量、高蛋白、易消化等食物，以促进血红蛋白的增加，增加病人的抵抗力。

（4）出院护理：叮嘱病人出院后避免重体力劳动。禁止性生活和盆浴一个月，注意个人卫生，保持会阴清洁。对有生育要求者，护士应向病人讲述异位妊娠的相关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪.另一方面，也可以增加和提高病人的自我保健意识。

1.3 观测指标

测量两组患者焦虑、抑郁评分、肛门排气时间以及住院时间指标数据。焦虑:采用HAMA评定，0-8无焦虑、9-19轻度焦虑、20-34中度焦虑、大于或等于34分为重度焦虑。抑郁：SDS评分，20个评价项目，粗分：得分相加。标准分：粗分乘1.25。正常小于35分、35-49轻度、50-69中度、大于70重度。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 对比两组患者焦虑、抑郁评分指标

观察组患者焦虑评分（2 5.4±4.5）分，抑郁评分（1 5.4±5.3）分；对照组宫外孕患者焦虑评分（42.2±5.7）分，抑郁评分（36.6±7.7）分，观察组结果均优于对照组，P＜0.01。

如图表1所示。

表1 对比两组宫外孕患者焦虑、抑郁评分指标数据

注：观察组与对照组相比，P＜0.01。

组别 n 抑郁评分（分） 焦虑评分（分）观察组 58 15.4±5.3 25.4±4.5对照组 58 36.6±7.7 42.2±5.7 P / P＜0.01 P＜0.01

2.2 对比两组患者住院、肛门排气时间指标

观察组宫外孕患者住院时间（11.8±1.2）h,肛门排气时间（6.2±3.1）d；对照组患者住院时间（16.2±3.7）h,肛门排气时间（7.6±4.5）d，结果相比较，P＜0.01。

如图表2所示。

3 讨 论

在妇科常见的疾病当中，异位妊娠为其中一种，此疾病的特点为：出血多、发病急等[5]。若患者没有进行及时的治疗，很容易引起大出血，甚至出现失血性休克等情况，对患者的生命安全造成了严重的威胁。目前，治疗异位妊娠的重要方式为腹腔镜手术治疗，患者术后恢复快，且对患者的创伤小、出血少。但系统、全面的护理干预措施也不可或缺，在本文中选取了我院116例宫外孕患者随机分成对照组与观察组进行研究，目的在于探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围术期采用护理干预的临床效果，根据研究结果显示，观察组患者住院时间为（11.8±1.2）h,肛门排气时间为（6.2±3.1）d；对照组宫外孕患者住院时间为（16.2±3.7）h,肛门排气时间为（7.6±4.5）d。观察组患者焦虑评分为（25.4±4.5）分，抑郁评分为（15.4±5.3）分；对照组宫外孕患者焦虑评分为（42.2±5.7）分，抑郁评分为（36.6±7.7）分。观察组结果均优于对照组，P＜0.01。

表2 对比两组宫外孕患者住院、肛门排气时间指标数据：

总而言之，腹腔镜下宫外孕手术治疗患者围术期采用护理干预,有效的缓解了患者的不良情绪,缩短了患者术后的肛门排气时间和住院时间,效果显著,值得临床应用及推广，值得医院推广及应用。