优质护理干预在妇科肿瘤病人围手术期护理中的应用研究

奚敏郁

（上海市浦东新区妇幼保健院，上海 201206）

妇科肿瘤是危及全球女性健康的主要疾病，手术切除是其主要治疗方式，但手术部位多在盆腔，术中涉及范围较广，术后并发症较多，多数病人由于对手术治疗缺少足够的认识，通常在围手术期时会伴有不同程度的心理负担，降低手术耐受性，对术后康复极为不利[1]。因此，如何有效缓解病人对手术的恐惧心理，提高手术耐受性，成为临床关注的重点。研究证实[2]，妇科肿瘤手术的成功不单取决于手术医师的操作水平，更取决于围手术期的护理质量。本次研究对我院妇科2017年9月～2018年8月接收的45例肿瘤手术病人在围手术期时给予优质护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对照组与优质组病例分别来自我院妇科优质护理干预实施前（2016年9月～2017年8月）与实施后（2017年9月～2018年8月）各自接收的45例妇科肿瘤手术病人，所有病人均确诊为妇科肿瘤，均采取手术治疗，无凝血功能障碍，认识功能正常，对此次研究知情同意。90例病人年龄37～69岁，平均（54.2±4.5）岁；其中子宫平滑肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌分别32例、21例、24例、13例。二组女性的一般资料区别不大（P＞0.05），研究可进行。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，如术前指导，术中配合麻醉医师及手术医师操作，术后密切监测体征变化，加强巡视，确保抢救仪器设备准备妥善，加强对病人的管道护理及生活护理等。优质组则除此外又给予如下优质护理干预。

1.2.1 心理优质护理

妇科肿瘤手术病人因肿瘤部位特殊，术后对生育功能及性功能会造成一定影响，病人通常心理负担较重，不少病人甚至拒绝参与手术治疗，导致病情进一步恶化。因此，病人入院后，护理人员需根据其病人的心理特征为其制定一个个性化的心理干预计划，积极与病人沟通，告诉病人不良心态对手术耐受性的影响，并向病人解释手术治疗的必要性及安全性，向其介绍手术医师的专业操作水平及医院的先进设备，消除病人的顾虑。指导病人进行放松训练，鼓励病人积极诉说心理想法，学会正确宣泄情绪，并以最佳心态迎接手术。

1.2.2 健康教育

根据病人的文化层次用通俗易懂的语言向病人解释妇科肿瘤的病因、手术操作流程及预后转归等，告诉病人手术风险及应对措施，让病人明白手术治疗的必要性，向病人解释各项术前检查的目的及术中需配合的事项。告诉病人若术中切除子宫，只是会对生育功能造成影响，但不会影响到性生活，术后阴道残端愈合手是可以恢复正常性生活，若性俗下降，可以口服雌性激素来改善。术后加强巡视，密切观察病人的术后反应，向病人解释各种不适反应的发生原因，指导病人术后咳嗽或翻身时要按压住切口，以缓解切口疼痛感。

1.2.3 并发症预防护理

术后遵医嘱给予抗生素治疗，并定期更换切口敷料，确保切口干燥、清洁，指导病人正确咳嗽咳痰，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入治疗，避免肺部感染的发生。鼓励病人术后早期活动，术后第1天卧床期间以双下肢主动、被动运动为主，术后第2天若病人病情许可，需鼓励其早期下床活动，避免血栓的形成。指导病人术后多饮用水，多食用一些富含纤维食物，以免发生便秘。

1.3 评价指标

通过SAS量表与SDS量表对二组病人干预前后的焦虑、抑郁症状进行评价，其中SAS量表与SDS量表各包含20个条目，均转换为百分制计算，SAS评分在50分以上则说明存在焦虑症状，SDS评分在53分以上则说明存在抑郁症状，焦虑、抑郁症状与分值呈正性相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，焦虑、抑郁发生率通过[n（%）]表示，给予x2检验，计量资料通过表示，并给予t检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

优质护理干预后，实验组病人的焦虑、抑郁发生率分别为6.7%、4.4%，显著低于对照组的22.2%、20.0%，P＜0.05，见下表。

表 两组病人干预前后的焦虑、抑郁发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式的改变，妇科肿瘤的患病人群亦不断上升，成为危及女性健康的主要妇科疾病，手术是妇科肿瘤的有效治疗手段，但手术作为一种刺激性操作，不但会给病人生理造成应激反应，同时也会给病人的心理造成应激性刺激，而不良的心理反应又会进一步增加手术的风险性，影响手术治疗效果[3]。因此，在对妇科肿瘤病人进行手术治疗时辅助于全面的围手术期护理至关重要。优质护理干预后，实验组病人的焦虑、抑郁发生率分别为6.7%、4.4%，显著低于对照组的22.2%、20.0%，P＜0.05。可见，对妇科肿瘤病人在围手术期时给予优质护理干预，能够有效消除病人的负性心理，改善预后，值得推荐。