全程中医护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除围手术期的应用效果

凌丽萍，徐枫怡

（苏州市中医医院妇科，江苏 苏州 215000）

子宫肌瘤为女性生殖系统常见良性肿瘤，发病率为5%～50%[1]。目前临床多采用手术方式切除子宫肌瘤。多数患者围术期存在不同程度的抑郁焦虑情绪，术后患者存在疼痛、炎症性刺激、睡眠障碍、盗汗等问题，从而影响术后康复进程[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年7月在本院行子宫肌瘤手术的患者78例。纳入标准：（1）B超诊断为子宫肌瘤；（2）妇科检查：子宫妊娠10周≤子宫大小≤子宫妊娠14周；（3）无基础疾病、合并症及并发症；（4）年龄≤68岁；（5）采用腹腔镜手术方式；（6）签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：（1）精神异常，无法配合治疗；（2）干预部位皮肤破溃、红肿，无法进行操作；（3）中药过敏；（4）处于妊娠期；（5）术中发现其他部位有病变或术中出现并发症者；（6）术中病理诊断为非子宫肌瘤者。

采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组39例。对照组年龄为45～63岁，平均年龄为（55.6±5.6）岁。观察组的年龄46～66岁，平均年龄（56.1±5.7）岁。本次研究经我院伦理委员会的审查，获得批准，两组患者及其家属皆具知情同意权。观察组和对照组患者在年龄、疾病类型等病理资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在围手术期采用常规护理。

观察组在对照组的基础上全程采用中医护理，措施：（1）术前干预：患者术前易出现悲观、担忧等负面情绪，影响睡眠，采取足浴、耳穴埋籽帮助患者放松精神，配合治疗。①睡前足浴，促进血液循环。②耳穴埋籽：取穴心、肾、神门、皮质下。（2）术后干预：①腹腔镜保健操，每日2～3次。②踝泵运动防止下肢静脉血栓等并发症。③穴位贴敷及穴位按摩预防恶心、呕吐、腹胀，采用中药吴茱萸贴敷足三里、三阴交等穴。五倍子贴敷涌泉穴预防盗汗。

1.3 观察指标

1.3.1 患者盗汗发生率

根据患者主诉，以及症状经临床主治中医师诊断为盗汗，即为患者发生盗汗。

1.3.2 患者住院时间

根据医生开具医嘱，于医院HIS系统记录患者住院与出院日期，并计算患者住院天数。

1.3.3 患者心理情绪变化

术前1 天、术后3 天及出院前选用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，符合正态的计量资料用表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间比较则采用x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者盗汗发生率比较

观察组患者发生盗汗的有27例，其盗汗发生率为69.2%，对照组患者发生盗汗的有35例，其发生盗汗的机率为89.7%，观察组发生盗汗的机率与对照组相比，显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者盗汗发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者的住院时间比较

观察组的住院时间为（15.5±5.4）天，对照组为（26.7±5.3）天，观察组的住院时间与对照组相比较，其时间显著少于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间比较，d）

表2 两组患者住院时间比较，d）

组别 n 住院天数 t P观察组 39 15.5±5.4 9.183 0.000对照组 39 26.7±5.3

2.3 两组患者心理情绪比较

观察组SDS评分为（41.2±5.1）分，SAS评分为（45.6±6.3）分，对照组SDS评分为（53.5±5.7）分，SAS评分为（57.8±6.7）分，观察组的SDS评分和SAS评分均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心理情绪比较，分）

表3 两组患者心理情绪比较，分）

组别 n SDS评分 SAS评分观察组 39 41.2±5.1 45.6±6.3对照组 39 53.5±5.7 57.8±6.7 t 9.985 8.234 P 0.000 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。术前患者因手术而存在悲伤、烦躁不安或忧郁等情绪反应，影响生命体征的变化，术后，患者除了心理上的焦虑，还存在疼痛、感染、睡眠障碍、盗汗等问题，因此，围手术期护理对于患者康复至关重要[3]。中医护理技术在改善患者焦虑抑郁情绪[4]、缓解疼痛、改善睡眠、恶心呕吐、腹胀及盗汗方面均有良好的效果。

本次研究发现，观察组患者发生盗汗的机率为69.2%，对照组为89.7%，观察组显著低于对照组，观察组的住院时间为（15.5±5.4）天，对照组为（26.7±5.3）天，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。观察组的SDS为（41.2±5.1)分，S A S 评分为（4 5.6±6.3）分，对照组的S D S 为（53.5±5.7）分，SAS评分为（57.8±6.7）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，实施全程中医护理对子宫肌瘤患者围手术期的作用效果显著。