施氏温针加拔罐治疗颈椎病56例疗效观察

杨喜兵 杨帆 沈来华

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者在临床中采用施氏温针加拔罐治疗颈椎病患者56例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

选取的112例患者均为我院针推科门诊2016年1月至2017年2月确诊为颈椎病[1]的病例。按随机数字表法分成2组，其中治疗组56例，男性29例，女性27例；平均年龄43.9岁。对照组56例，男性28例，女性28例；平均年龄42.8岁。经统计分析，两组在一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用施氏温针加拔罐治疗。选穴：颈椎3～7夹脊穴、天柱、大椎、肩井、后溪。肝肾不足型加太溪、足三里，行补法；风寒痹阻型加风池、风府，行泻法；血瘀气滞型加合谷、膈俞，行平补平泻法。上述穴位常规消毒，针刺得气后进行温针灸，将艾绒搓成如大枣样大小捻裹在针柄上，点燃并燃尽为1壮，每穴灸3壮，留针30min，起针后再行拔罐治疗（选玻璃罐用闪火法吸附），留罐10min，上述治疗每日1次。10次为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组：采用普通针刺加拔罐治疗。治疗方案同治疗组，但不进行温针灸治疗。10次为1疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评分。参照《中医病证诊断疗效标准》制定临床疗效评定标准[1]：①痊愈：患者症状完全消失，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳作；②显效：患者临床症状显著改善，颈、肢体功能明显好转，不影响工作；③有效：临床症状好转，但未完全缓解，仍需治疗；④无效：临床症状无好转，甚至加重。

3.2 两组VAS评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s分）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s分）

注：与治疗前比较，△P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.01。

治疗组对照组3.268±0.152△*4.714±0.165△56 56 7.429±0.135 7.339±0.156

3.3 两组疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

4 体会

颈椎病是一种临床上常见的疾病，主要由颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、韧带肥厚等刺激或压迫周围脊髓、神经及血管而产生的一系列症状的临床综合征[2]。本病在中医学中归属于“骨痹”“阴痹”之范畴，《素问·痹论篇》曰“风寒湿三气杂至合而为痹也”，认为本病的发生风寒湿邪气侵犯是主因，故治疗当以温阳通脉、舒筋散寒为主。针刺治疗时多取膀胱经及督脉两经之穴位，而颈椎夹脊穴恰是膀胱经及督脉经气外延重叠覆盖之处，刺激夹脊穴可以起到激发经气、疏通经络的作用。

温针疗法可以在针刺得气的基础上，将热力通过毫针传至病所，其温经散寒、活血化瘀通络之功效早已被熟知。而且，温针还可以促进单核巨噬细胞的吞噬功能，促进炎症吸收，消除水肿对神经、血管的压迫，达到缓解颈部肌肉的牵张，消除肌肉痉挛。笔者所采用施氏温针有如下特点：①温针非灸：温针以针刺而言，其对穴位的选择、补泻手法的运用，与针刺法无所殊异；②艾温导气，行针调气：③虚实寒热皆可行温针：虚者得之有助，实者得之能散，寒者得之能温，热者得之藉以疏泄也；④温针热量的大小、轻重，要在部位、时令、体质、病情等方面斟酌。施氏温针加拔罐治疗，能最大限度地发挥针、灸、罐三者的协同作用，可以强化温阳通脉、祛瘀宣痹的作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：189.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：458.