火针联合疏肝化痰消癖方治疗肝郁痰凝型乳腺增生75例

唐海英 徐霖

浙江省建德市第一人民医院 浙江 杭州 311600

本研究采取火针联合疏肝化痰消癖方治疗肝郁痰凝型乳腺增生，观察乳腺增生症状和肝郁痰凝证候改善，从血清学指标水平探讨其可能作用途径，为优化治疗方案提供更多可借鉴依据。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2015年2月至2017年2月在本院就诊的女性乳腺增生症患者150例，随机分为两组各75例。治疗组年龄21～55岁，平均38.05±4.15岁；病程6个月～5年，平均2.95±0.34年；单侧51例，双侧24例。对照组年龄22～53岁，平均37.83±4.31岁；病程5个月～5年，平均3.03±0.33年；单侧50例，双侧25例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 肝郁痰凝证诊断标准：以青壮年妇女多见，乳房肿块随喜怒消长，伴善郁易怒、胸闷胁胀、心烦口苦及失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦滑。

2 治疗方法

对照组口服枸橼酸他莫昔芬片（山东健康药业有限公司，国药准字H37022925），10mg/次，2次/d。治疗组在此基础上予火针联合疏肝化痰消癖方治疗。火针疗法：患者仰卧位，乳腺肿块结节部常规消毒，用乙醇灯加热钨制火针至通红白亮，由外向内迅速点刺乳腺增生的肿块结节，据肿块大小刺入不同深度，疾进疾出来回操作，直至点刺所有肿块，1次/2d，3次/周。疏肝化痰消癖方：柴胡、枳实、茯苓、桃仁、浙贝母、穿山甲各12g，法半夏、香附、陈皮、桂枝、甘草各9g，瓜蒌、牡蛎各10g，三棱、莪术各15g。1剂/d，常规水煎早晚各1次。经期停治疗，两组治疗8周。

3 治疗结果

3.1 两组乳腺症状评分比较：见表1。

表1 两组乳腺症状比较（±s,分）

表1 两组乳腺症状比较（±s,分）

注：本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

2.89±0.30 2.29±0.24*2.84±0.31 1.72±0.19*△对照组75治疗组75治疗前治疗后治疗前治疗后5.21±0.57 3.61±0.38*5.15±0.54 3.01±0.33*△3.41±0.38 2.58±0.29*3.38±0.39 2.03±0.23*△

3.2 两组肝郁痰凝证症状评分比较：见表2。

表2 两组症状评分比较（±s，分）

表2 两组症状评分比较（±s，分）

注：本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

对照组3.04±0.33 1.90±0.21*3.02±0.32 20.85±0.09*△75治疗组75治疗前治疗后治疗前治疗后3.01±0.32 1.92±0.22*3.06±0.33 0.86±0.10*△3.06±0.32 1.88±0.21*3.04±0.33 0.87±0.09*△2.92±0.33 1.85±0.20*2.96±0.32 0.89±0.09*△

3.3 两组临床疗效比较：见表3。

表3 两组临床疗效比较

表4 两组血清中bFGF和VEGF水平比较（±s，ng/L）

表4 两组血清中bFGF和VEGF水平比较（±s，ng/L）

注：本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

217.89±23.44 187.59±20.65*218.05±23.94 168.12±18.05*△对照组35观察组35治疗前治疗后治疗前治疗后65.09±7.43 59.69±6.80*64.92±7.22 50.41±5.72*△

3.4 两组血清中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）水平：见表4。

4 体会

女子乳房为阳明胃经所属，乳头为厥阴肝经所主，情志不遂，忧思郁怒，久而肝郁化火，肝气郁结，木克土则肝旺脾虚，脾虚则运化失职，痰浊内生，痰瘀互凝，经络阻塞不通，气滞、痰凝、血瘀而形成肿块，而成乳癖[1-2]。治以疏肝理气、化痰散结、化瘀消癖。

疏肝化痰消癖方中柴胡疏肝解郁，透邪外出；枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功；香附行气解郁；莪术善破气中之血，三棱长于破血中之气，二药合用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰；法半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气行滞，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿；桂枝温通血脉，以行瘀滞；桃仁活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕；牡蛎、浙贝母、瓜蒌、穿山甲化痰软坚，散结止痛；甘草调和诸药，益脾和中。全方相伍，共奏疏肝解郁、化痰散结、化瘀消癖之功。

火针通过点刺刺激患处，激发经气，鼓舞气血运行，使人体阳气得以恢复，起到温通阳气、活血通络、行气散毒的作用。本研究中将针烧红后直接刺激在乳房结节肿块上，对病灶形成温热刺激，扩张局部血管，增强血管壁的渗透性，起到调气血、疏经络、改善局部微循环的效果。现代医学认为，乳腺增生的基础是新血管的生成，而促血管生长因子是其血管生成的重要调节机制。文献报道乳腺增生症患者血清中bFGF和VEGF水平显著升高，与性激素水平失调呈明显相关。bFGF、VEGF在促血管生成机制方面发挥了良好的协同效应。

综上所述，火针联合疏肝化痰消癖方可促进乳腺增生肝郁痰凝证患者乳腺疼痛、肿块消除，提高临床疗效，降低患者体内的bFGF和VEGF含量，抑制相关血管新生，进而实现治疗效果。

[1]王虎良.从郁论治乳腺增生症[J].浙江中医杂志,2012,47(8)：586-587.

[2]王宁.散结乳癖膏外用合中医周期疗法治疗乳腺增生453例[J].浙江中医杂志,2013,48(12)：896.