AED离我们有多远？

贾文佳

冬季是心血管疾病的高发期。同样面对突发性心脏疾病，不同的抢救方式会带来截然不同的后果。AED自动体外除颤仪，便携、易于操作，是专为现场急救设计的一种设备。此外，还有哪些行之有效的自救互救技能？针对心血管疾病的急救和预防，本刊记者采访了山东省千佛山医院急诊内科副主任、心内科专家李晓鲁。

AED与急救新观念

近日，浙江机电职业技术学院大二学生杨某在运动时突发猝死状况，被紧急送往医院。同样的事情发生在上海理工大学。2017年10月17日下午，装配在上海理工大学校区的AED自动体外除颤仪成功救治一位在操场突发心脏骤停的学子生命。

“这两则新闻我都看了，心脏骤停的严重后果以秒计算，当发生心脏骤停时，最有效的救治手段就像上海理工大学这则案例一样：‘第一目击者快速实施胸外按压+心脏除颤。” 李晓鲁告诉记者。

据了解，我国每年心脏骤停（SCA）死亡人数高达54万，其中90%发生在院外公共区域，相当于每一分钟都有人因此而死去，而救治成功率不到1%。“單看心肺复苏实施率，美国可以达到46.1%，中国只有4.5%。而AED是继徒手心肺复苏术后，使心脏急救可以推广至大众的重要发明。”

AED区别于传统除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，它有语音提示和屏幕显示。对多数人来说，只需几小时的培训便能操作。“从某种意义上讲，AED更是一种急救新观念，一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。”

不过，在李晓鲁看来：“就目前情况来说，在校园、公共交通枢纽等场所安装AED设备实在很必要，却并非势在必行。如果说是心肺复苏技术是雪中送炭，AED就是锦上添花，没有技术支持，设备只能成为一种摆设。”

实际上，心肺复苏技术非常简单，正常人稍加培训即可掌握。在李晓鲁接诊的患者中，有一位80多岁的老人心脏病突发，就是因为老伴及时进行心肺复苏，为医院急救车的赶到争取了时间，最后成功挽救了老人的生命。

“这段时间，我正着手联系相关部门走进高校开展心肺复苏技术培训，下一步将会走进社区宣传。”李晓鲁表示：“建立健全院前医疗急救体系，尽快提高全民急救意识和自救互救技能已刻不容缓。”

生活方式病的“健康处方”

冬季是心血管疾病的高发期。在李晓鲁急诊接诊过程中，“平常大概两三天会有一台手术，高峰期曾经有一个晚上做了七台心脏急救手术。”

据介绍，冷空气刺激会引发血管骤然收缩，由于原有血管的内壁较厚、管腔狭窄，加上有大量的脂类沉积便使血液流通受阻，局部组织缺氧，从而引起心脑血管疾病的发作或复发;冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等，也容易造成血压波动;此外，冬天人们往往更容易摄入高热量食物，如果不能很好地控制血胆固醇、血甘油三酯水平等，心脏病或卒中发作的风险也会增加。

坐诊中，李晓鲁时常遇到凌晨去千佛山晨练突发疾病的中老年患者。为此，他建议“中老年人的晨练一定要选择在九点之后，以自己感觉舒适为标准，尤其是在寒冷的冬天。另外，年过40岁的人，特别是心血管慢性病患者，如果长期工作压力大，有必要随身携带心脏急救药。”

目前，心血管疾病已出现低龄化趋势，40岁左右的患者逐渐增多。在李晓鲁看来，除了遗传和先天性因素外，不健康的生活方式促进了心血管疾病的发生，比如熬夜、吸烟、酗酒、高脂肪饮食、急脾气等。为此，他开出了一张“健康处方”，包括早睡、戒烟、适量饮酒、荤素搭配、冷暖适宜，“此外，最重要的，健康的情绪是一切的根本。”