光子治疗仪联合复方甘草酸单铵治疗掌跖脓疱病疗效观察

张同威

沈阳市第七人民医院皮肤科四病房 （辽宁 沈阳 110003）

掌跖脓疱病是一种常见的慢性复发性疾病，表现症状是：掌跖发生红斑时，还会周期性地出现无菌性小脓疱，并伴有角化、鳞屑等症状。该病病程慢性，且反复发作，因而对一般的治疗反应不佳。光子治疗仪具有如下优点[1]：（1）增加细胞供能：红光医疗仪发射的红光最大吸收体就是线粒体，从而增加线粒体的过氧化氢酶活性，进而增加ATP产量；有实验证明：红色电池波可增加190%的Hela细胞ATP；（2）增高血液携氧能力：红光医疗仪发射的红光能够促进血液与氧的结合能力，从而可以显著提高血液携氧能力显著升高（增加7.6%）；（3）可清除自由基：红光医疗仪发射的红光能够显著增强超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而利于消除患者体内的自由基，以避免脂质过氧化等作用损伤，这有助于疾病治疗；（4）能够改善人体的微循环障碍：红光医疗仪发射的红光可使红细胞的流动性及其变形性增强，进而改善人体的微循环系统。鉴于传统疗法对掌跖脓疱病反应不佳，而光子治疗仪具有上述优点，本科室决定将光子治疗仪应用到掌跖脓疱病的治疗中，具体疗效报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年6月～2016年12月收治的136例掌跖脓疱病患者作为研究样本，对掌跖脓疱病的诊断标准按照《中国临床皮肤病学》[2]上判定标准，具体有：（1）掌跖发生红斑时，还会周期性地出现无菌性小脓疱，并伴有角化、鳞屑等症状，同时还会存在瘙痒甚至疼痛的症状；（2）对于皮损处的真菌镜检结果显示呈阴性，脓疱液细菌培养（-）。但是存在以下情况不属于其范畴内：年纪未满18岁；近3个月内系统应用糖皮质激素或维A酸类药物者或免疫抑制剂者；妊娠或哺乳期妇女；患有严重心、肝、肾等内脏疾病者以及不能配合治疗者。将其随机分为2组：其中试验组72例，男性22例，女性50例；年龄22～65岁，平均47.78岁；病程为30d～11年，平均3.09年；而对照组64例，男性20例，女性44例；年龄23～67岁，平均48.01岁；病程为60d～10年，平均3.11年。从上述的临床资料分析中，显示这两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

试验组在静脉滴注复方甘草酸单铵注射液60mL加0.9%氯化钠注射液250mL（1次/d）的同时，采用光子治疗仪（Carnation-11，产于深圳普门科技有限公司，波长达640nm，有效照射面平均光功率密度为55mW/cm2）照射患处局部（2次/d），照射20min左右，且其照射距离保持在8～10cm范围内。而对照组只滴注复方甘草酸单铵注射液。两组在治疗时均使用硼酸氧化锌软膏（本院自制）用于局部外用。4个星期作为一个疗程，注意在治疗前后都要对所有患者进行检查尿常规、血常规、肝功能、肾功能，然后判定并比较分析其疗效。

1.3 疗效判定

在对患者作治疗前后疗效判定的时候均要严格遵守标准，其判定依据具体有：脱屑、皮损面积、红斑、脓疱、自觉症状等，根据患者的皮损严重程度进行打分评估（可参照PASI积分法）。其中。皮损积分下降指数≥90%的判定为痊愈；皮损积分下降指数于60%～89%的判定为显效；皮损积分下降指数为20%～59%的判定为有效；皮损积分下降指数＜20%的判定为无效。总有效率=（痊愈患者例数+显效患者例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对两组患者的资料进行统计分析时运用SPSS13.0统计软件，同时采用χ2检验进行统计学分析。

2.结果

试验组的总有效率为73.61%，而对照组的总有效率为48.44%，两组的有效率比较差异具有统计学意义（χ2=4.55，P＜0.05），见表1。关于不良反应的发生情况：两组患者在治疗期间均没有出现不适的情况，尿常规、血常规、肝功能、肾功能等各项指标也没有出现异常。

表1.

3.讨论

掌跖脓疱病是一种常见的慢性复发性疾病，而且对于许多患者的病因并不清楚，所以病情经常反反复复，比较顽固，要很长时间保持治疗才能较有效地控制患者病情。通常会采用阿维A、雷公藤、紫外线照射治疗，效果较好，但是中止治疗后容易病情反复，且上述治疗方式由于患者自身的不良反应，很难长期维持治疗效果[3]。

本科室对两组患者均采用了复方甘草酸单铵，其主要成分为盐酸半胱酸铵、甘草酸单铵及甘氨酸。其中甘草酸单铵能阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后具有如抗炎、抗过敏以及免疫调节等功能，而且没有出现明显的皮质激素样等副作用[4]。

而对试验组所加用的光子治疗仪（Carnation 11），仪器拥有640nm高功率红光，该仪器并不产生热效应，通过治疗时的光子与人体组织线粒体的吸收光谱发生共振，以产生一系列的光压强效应、光化学效应、光刺激效应和光电磁效应。本文前面介绍了光子治疗仪具备的功能，鉴于该仪器的功能，如：清除自由基、增强细胞供能、提高血液携氧能力、改善人体的微循环障碍等[5]。因此本科室在做此研究时，考虑到光子治疗仪所携带的功能，为了创新治疗方式及提高治疗效果，在此次试验中对试验组的患者进行治疗时，采取了将光子治疗仪联合复方甘草酸单铵的治疗方法治疗掌跖脓疱病，结果显示其疗效显著，且无不良反应出现，值得临床推广及应用。

[1]卢天秀.肛周脓肿合并腹壁、腹膜返折下脓肿1例[J/CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(41):256.

[2]王琼.红光照射治疗皮肤脓肿伴脓腔形成的临床效果观察[J].基层学术论坛,2017,21(9):1068-1069.

[3]邓志贞,叶小平,黎彩霞,等.伤口小组使用多爱肤敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(1):126-128.

[4]赵丽琴.光子治疗仪在慢性创面治疗中的应用与观察[J].中外女性健康研究,2017,22(16):37-38.

[5]程琳,王强,李铁男.光子治疗仪联合复方甘草酸单铵治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(14):49-50.