股-腘动脉人工血管移植术后再闭塞的腔内治疗分析

李阳春 栗力 曹月娟

1 天津中医药大学研究生院 （天津 300193）2 天津市人民医院 （天津 300121）

人工血管移植术是临床常用治疗血管闭塞的有效方法[1]，但较多研究显示[2]，部分患者术后由于各种原因易出现再闭塞现象，对患者的生命安全构成了严重威胁，需再次对患者实施手术治疗。本院对股-腘动脉人工血管移植术后再闭塞患者分别实施经皮球囊血管成形术、球囊扩张支架成形术治疗，以探究对比上述手术的疗效，见如下报道。

1.资料和方法

1.1 临床资料

以2014年6月～2016年6月来本院接受救治的86例股-腘动脉人工血管移植术后再闭塞患者作为观察对象，对86例患者的临床资料进行回顾性分析，甲组（40例，应用经皮球囊血管成形术治疗）、乙组（46例，应用球囊扩张支架成形术治疗）。86例患者术前均经CT血管造影以及动脉彩色多普勒超声检查显示存在股-腘动脉人工血管移植物内血栓形成。甲组40例患者年龄为53～81岁，平均（69.81±2.66）岁，男26例、女14例；24例存在间歇跛行，12例存在静息痛，4例存在缺血性溃疡与组织坏死；20例合并高血压，15例合并糖尿病，10例合并冠心病。乙组46例患者年龄为54～82岁，平均（69.79±2.71）岁，男29例、女17例；27例存在间歇跛行，14例存在静息痛，5例存在缺血性溃疡与组织坏死；24例合并高血压，17例合并糖尿病，14例合并冠心病。甲组和乙组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。经本院医学伦理委员会批准以及患者知情同意后开展研究。

1.2 方法

对患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉处理，切开移植血管大腿段（约5cm），暴露人工血管，于血管近远端留置血管阻断带，拆掉血管外环，对人工血管实施横行切开，对人工血管近端及远端实施取栓操作（应用双腔取栓导管），直至无血栓取出为止。缝合血管（使用6-0人工血管缝线），对手术切口远端实施穿刺，置入6F血管鞘，对其实施造影，对血管的通畅程度进行明确。其中甲组40例患者应用经皮球囊血管成形术治疗，即取出血栓后，吻合口狭窄，对患者单纯应用球囊扩张后，显示明显夹层形成。乙组46例患者应用球囊扩张支架成形术治疗，即取出血栓后，吻合口闭塞，开通吻合口闭塞段（应用导丝及导管配合技术），使用球囊扩张闭塞段，再置入合适口径的自膨式支架。

1.3 评估指标

随访1年，研究对比甲组和乙组患者的通畅率；经CTA及双下肢动脉超声复查显示血管通畅程度大于60%可判定为通畅[3]。

1.4 统计学分析

选择SPSS17.0进行数据对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

乙组患者术后1年通畅率（97.83%）和甲组（90.00%）无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1. 对比分析甲组和乙组患者的通畅率(n,%)

3.讨论

有较多研究调查显示[4]，随着老龄化问题的加剧，下肢动脉硬化闭塞症的患病率呈现逐年上升的趋势，以下肢间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等为典型症状，在一定程度上威胁了老年人群的生存质量。

随着血管腔内技术的不断进步，腔内疗法已经成为下肢动脉硬化闭塞症的常用方法，相比于传统开放手术治疗，腔内治疗具有疗效佳、创伤小、并发症发生率低、术后恢复速度快等优势，对老年群体亦适用[5-7]。经皮球囊血管成形术、球囊扩张支架成形术均属于临床常用的腔内疗法，但目前临床关于选择何种腔内治疗依然存在一定争议[8]。

本研究对经皮球囊血管成形术、球囊扩张支架成形术的疗效进行了回顾性分析，研究数据显示，乙组患者术后1年通畅率（97.83%）和甲组（90.00%）无显著差异，这提示应用经皮球囊血管成形术、球囊扩张支架成形术均具有较佳的疗效，治疗效果均较显著。

综上所得，经皮球囊血管成形术、球囊扩张支架成形术治疗股-腘动脉人工血管移植术后再闭塞的近期疗效均较佳，临床可结合患者的实际情况合理为患者选择恰当的手术治疗。

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