高职高专推拿手法理论实训一体化教学方法改革探索

高仰来，葛生虎

（河西学院医学院，甘肃 张掖 734000）

推拿手法是高职高专针灸推拿专业的基础骨干课程，其技能操作性很强，是后续学习推拿治疗课程的基础，其教学质量的高低直接关系到学生临床实践动手能力的高低。目前，推拿手法的教学模式还是理论教学教师在课堂讲授，实训教学教师在实训室指导学生练习，理论讲授在教室，学生只是听课、看视频，基本没有动手；实训教学在实训室，教师讲解示范，学生分组练习。理论教学和实训教学分别在不同场地、不同时间、不同教师之间进行，理论和实践处于分离状态，达不到应有的教学效果，教学质量也难以提高。基于现状，借鉴其他职业院校理论实践一体化教学经验，笔者就我校针灸推拿专业的推拿手法教学进行了理论实训一体化教学模式的改革和探索，具体教学模式改革如下。

1 修订理论实训一体化教学大纲

依据理论实训一体化教学模式的改革思路，首先对推拿手法的教学大纲进行修订，将原有的理论教学大纲和实训教学大纲进行整合，修订成一个理论实训一体化的教学大纲。大纲规定进行小班化的课堂教学，理论教学和实践教学在同一时间内按照规范的课堂教学流程完成。理论教学以讲授基础知识为重点，实训教学以动手操作为主线，形成以学生为主体、教师为主导的理论实训一体化教学理念，实现了“同时、同地、同师”理论实训统一进行的教学模式。本课程规定总学时64学时，每班20~25人，每班5~6组，每组3~5人。

2 建设理论实践一体化教室

依据理论实训一体化教学模式的改革思路，将原有课堂的理论教学教室和实训教学的实训室整合成一间一体化教室。一体化教室安装了多媒体组合黑板，多媒体组合黑板既可开展理论教学，又可为实训教学提供多媒体演示。前半部分放置了梯形桌椅，主要进行理论教学；后半部分放置了推拿床，主要用于推拿手法的实训练习。一体化教室充分节约了教学资源，将理论教学和实践教学的场地整合在同一间教室，为理论实训一体化教学模式提供了重要的空间。

3 设计规范的课堂教学流程

依据理论实训一体化教学模式，设计课堂教学流程，每节课2学时100分钟，遵循理论讲授、示范操作、分组模拟操作练习、集体讨论的顺序流程。具体流程为：（1）理论讲授20分钟，主要进行理论教学，重点讲授手法的基本概念、动作要领、注意事项、临床应用，同时利用多媒体手段，演示手法的动作要领，营造课堂气氛，从视觉、听觉多途径刺激学生，增强理论教学效果；（2）示范操作30分钟，主要进行手法的示范操作，重点演示手法的动作要领，注意将手法的直观演示与现场讲解相结合，教师一边讲授手法的动作要求与技巧，一边进行手法示范操作，通过观摩手法的实际动作要领，使学生能够较快理解与掌握；（3）分组模拟操作练习30分钟，主要进行学生分组模拟练习，先沙袋练习熟练后，再在人体上练习，教师现场随时检查指导，手把手对操作细节、技巧进行辅导，纠正操作失误，帮助学生进一步准确理解手法的操作技巧；（4）集体讨论20分钟，主要以教师总结、学生参与、共同讨论进行操作演示手法。

4 考核方式综合化

目前我校将推拿手法课分为理论和实训两门课程，考核方式为：理论考核平时成绩（30%）+期末考试（70%）；实训考核成绩平时成绩（50%）+期末综合实践技能考核成绩（50%）。最后以两门课程单独上报考试成绩，这种考核方式将一门课程考核分为两门课程考核，突出了理论考核，弱化了实践动手能力的考核，不利于提高学生的实践操作能力。我们经过研究讨论，除去了“实践操作考核为主，理论考核为辅”的方式。（1）理论考核占总成绩40%，其中平时成绩占10%、期末考试占30%，突出基本理论，重点为手法的操作要领、特点。（2）实训考核占总成绩60%，其中平时阶段实践技能考核成绩占30%、期末综合实践技能考核成绩占30%、注重平时阶段实践技能的考核，将平时实践技能训练过程的阶段考核与终末技能考核相结合，形成一个全过程综合化的成绩。（3）理论考核中突出了手法的操作要领和临床应用，实践技能考核中除了对学生的手法动作姿势、手法频率、手法幅度、手法力度、熟练程度等要领进行当面点评打分，而且要求学生说出手法操作要领、特点及临床应用，使学生既能动手操作，又能说出操作的具体内容，真正实现了理论实训一体化的考核，培养了学生的综合能力。

推拿手法是一门操作性极强的技术性课程，通过理论实训一体化教学方法的改革和探索，实现了理论和实训“同时、同地、同师”，手法理论讲解与示范演示同步进行，使抽象、模糊、看不见、摸不着的文字概念、动作要领变成了形象、鲜活的具体动作，降低了学生理解知识的难度，提高了授课效率[1]，调动了学生参与课堂的积极性，提高了学生的理论与技能水平，同时也提高了课堂教学效率和教学效果，达到了提升教学质量的目的。