射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的应用价值

李威

辽宁省鞍山市铁东区医院 （辽宁 鞍山 114001）

甲状腺良性结节是临床一种常见疾病，甲状腺结节临床分为单发及多发两种，临床上所说的良性甲状腺结节则为，多发结节中发病率最高的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿瘤，而恶性的甲状腺结节则为单发结节中发生率较高的甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[1]。女性多发。目前临床治疗手段以甲状腺结节切除术及甲状腺全切除手术两种方法，但这两种方法对患者造成的创伤较大，因术后给患者颈部留下明显的疤痕，严重影响了患者的外表美观。给患者身心造成极大的影响。近年临床采用的射频消融治疗法，为患者决了因手术造成的疤痕问题，而且临床治疗效果较好[2]。为进一步确认核实射频消融治疗法的临床疗效，本院将其与临床手术切除治疗法进行了对比分析。结果显示，射频消融治疗法的临床效果显著，并赢得了本次研究中甲状腺良性结节患者的高度认可，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2014年3月～2016年12月本院收治的98例甲状腺良性结节患者作为研究对象，采用自动选取的方式将其分成研究组49例和对照组49例，其中研究组中包括男性患者25例，女性患者24例，年龄20～75岁，平均年龄为（47.50±6.25）岁，对照组中包括男性患者23例，女性患者26例，年龄22～74岁，平均年龄为（48.00±6.53）岁，研究组患者病情包括甲状腺腺瘤23例，甲状腺肿瘤26例，对照组患者病情包括甲状腺腺瘤24例，甲状腺肿瘤25例，经检查核实两组患者病情均为良性甲状腺结节，组间病情及基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均进行彩超检测，检查甲状腺结节具体情况为手术做好数据信息。对照组采用临床手术切除治疗，患者采取局部浸润麻醉，做好消毒和铺巾后，进行常规切除手术。研究组采用射频消融治疗，使用彩超探查甲状腺结节情况，将麻药注入气管沟与甲状腺背侧之间，使迷走神经及肿物两者间的距离增大，防止手术时患者的气管、食管、迷走神经受到损伤，并在肿物及颈动脉鞘间采用麻药，使用尖刀片在穿刺点取1mm切口，在病灶处将射频消融系统的电极量设置为30～60W之间，瞬间温度50～90˚C，通过超声对消融范围进行监测后进行消融，10s消融一次，结节如果未完全覆盖，要调整穿刺部位再进行消融，待气化区覆整个病灶，即完成消融。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者术后1个月内并发症的发生情况进行分析对比。将患者术后身体出现的声音嘶哑、吞咽困难、永久性缺碘作为评价标准。

对两组患者术后半年至1年内病情进行观察，记录患者恢复情况，并对复发率进行对比评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，组间资料计量以（±s）表示，采用t检验；对比资料以（n，%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率评比

对两组术后并发症发生情况进行对比分析，研究组术后1个月内并发症总发生率为20.40%明显低于对照组的36.70%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组术后1个月内并发症总发生率评比情况

2.2 两组患者术后复发率评比

对两组术后半年至1年内病情复发情况进行对比分析，研究组患者病情总复发率为14.30%明显低于对照组的24.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者术后总复发率评比情况

3.讨论

甲状腺结节是临床上一种较为常见的病症，在中年女性人群中发病率最高。甲状腺结节临床治疗中分为良性和恶性两种，良性结节发病率最高，其中包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿瘤等，恶性结节发病率不足1%。主要包括甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[3]。临床上治疗发现因自身免疫及新生物等均可发生结节，甲状腺结节多种甲状腺并引发的，例如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。该病与家族遗传和生活不规律、饮食不健康、情绪不稳定等有密切的关系[4]。临床治疗该病主要以手术切除或切开处理为主，但是给患者造成的颈部创伤较大，术后留下的瘢痕严重影响患者的外表美观，而且手术很容易使周围神经受损，从而引发多种并发症，例如喉返神经麻痹造成患者声音嘶哑、吞咽困难，永久性缺碘等，且复发率也很高，给患者身体及家庭造成严重的影响及负担[5]。近年临床采用的射频消融治疗法，为患者解决了因手术造成的疤痕问题，而且临床治疗效果较好。为进一步确认核实射频消融治疗法的临床疗效，本院将其与临床手术治疗法进行了对比分析，结果显示，患者采用射频消融术，在术中只有个别患者术中穿刺时甲状腺被膜外和肌肉中有出血现象，但在超声监视下及时发现，通过按压阻止了出血。而术后通过跟踪观察，其并发症的发生率及复发率明显低于临床常用的切除手术，并且因射频消融治疗法未给患者外表造成任何影响，以赢得了本次研究中甲状腺良性结节患者的高度认可[6]。

综上所述，针对甲状腺良性结节患者采用射频消融治疗，有效提高了临床治疗效果，而且损伤小、无瘢痕，更易被患者接受，患者依从性增加，建议在临床上推广应用。

[1]冯皛,车颖,王丽娜,等.超声引导下经皮穿刺射频消融甲状腺良性结节的初步临床研究[J].中华超声影像学杂志,2013,22(2):178-180.

[2]张燕,章美武,范晓翔,等.超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节27例[J].介入放射学杂志,2016,25(2):136-140.

[3]徐兰,赵霞娟,刘婵娟,等.上海市老年男性甲状腺结节性疾病流行病学及发展规律[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1722-1723.

[4]李欣.超声引导下微波消融治疗肝癌的研究进展[J].肿瘤学杂志,2010,16(7):523-526.

[5]隋洋,吴凤林,胡洁,等.超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2013,23(1):30-33.

[6]刘金涛,郭文斌,杨世财,等.超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿46例报告[J].中国微创外科杂志,2012,12(8):701-703.