彩色多普勒超声与超声弹性成像在乳腺肿物中诊断意义的探讨

富叶

本溪市中心医院健康管理中心彩超室 （辽宁 本溪 117000）

乳腺癌是威胁女性生命健康的重要癌症之一，且近年来发病逐呈年轻化，及早发现、诊断、救治是促进患者生存质量、延长乳腺癌患者生存期的重要方式[1]。当前检测乳腺疾病的方法很多，包括体格检查、超声检查、红外线检查等，其中，超声检查灵敏度较高，对乳腺肿物良恶性的判断有重要价值。本研究通过分析超声弹性成像技术与彩色多普勒超声在乳腺肿物中的诊断价值，旨在找到乳腺疾病的较为准确的鉴别方式。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择103例2015年1月～2017年1月于本院就诊的乳腺肿物患者，本实验通过本院医学伦理委员会认可。纳入标准：①患者均行穿刺检查，有病理学检测结果作为参照；②患者此前未经乳腺相关治疗；③患方签署知情同意书[2]。排除标准：①排除合并心、肝、肾重大病变者；②排除乳房先天发育异常或有乳房手术操作史者。两组均行超声弹性成像与彩色多普勒超声检查，按照检测方式的不同，分为彩色多普勒超声组和超声弹性成像组，年龄34～62岁，平均年龄（46.12±3.28）岁。

仪器设备：彩色多普勒超声诊断仪（厂家：德国西门子股份公司，型号：S2000）。

1.2 方法

彩色多普勒超声组患者平卧或侧卧，探头频率6～12MHz，对乳头周围顺时针扫描，找到占位性病变区域，观察四周血流分布情况，同时对病灶大小、内部回声、形态等进行细致观察并记录，以此作为区分良恶性肿块的依据。同时对肿物四周血流情况进行观察，测量血流阻力指数和血流信号分级。超声弹性成像组在彩色多普勒超声检测完毕后，将模式调为超声弹性成像，将显示屏上的质量指数调至60以上，观察弹性图与灰阶图，检测周边血流信号和肿物情况。

表1. 两组诊断乳腺肿块效果的比较(n=103)

1.3 观察指标与判定标准

彩色多普勒超声鉴别标准：以血流阻力指数及血流分级当做乳腺肿物良恶性的鉴别依据。根据血流分级Adler半定量法[3]划分肿物血流信号丰富情况，程级分别是0～3级，0、1级为良性，2、3级为恶性。血流阻力指数低于0.7为良性，反之为恶性。超声弹性成像评价：采用文献记载的5分法[4]，1分指病灶全部是绿色；2分指病灶主要为绿色，含有少部分蓝色；3分指病灶主要是蓝色，含有少部分绿色；4分指病灶全部是蓝色；5分指病灶和周围均呈现蓝色。硬度评分根据文献给出的评价标准，低于3分为良性，超过4分为恶性。统计两种超声检测方式诊断乳腺肿物的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组与病理结果的对照

彩色多普勒超声组良性95例、恶性8例，超声弹性成像组良性88例、恶性15例，病理结果良性81例、恶性22例，彩色多普勒超声组与病理结果差异显著（P＜0.05），超声弹性成像组与病理结果差异不显著（P＜0.05），彩色多普勒超声组和超声弹性成像组有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组诊断乳腺肿块效果的比较

彩色多普勒超声组阳性预测值、敏感度与超声弹性成像组差异不显著（P＞0.05），特异度、阴性预测值及准确度和超声弹性成像组差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

乳腺肿块在妇科临床上较为多见，尽管大多肿块为导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症等良性病变，但如有恶性乳腺癌，将会对患者生命安全造成严重威胁，因此，及早鉴别乳腺肿块的良恶性对保障女性生命健康有重要意义。乳腺肿块血流由于受到患者年龄、分化程度、大小等条件影响，年龄越大，乳腺血流会更丰富；肿物越大，分化越差[5]。因此，乳腺血流分布能够对乳腺疾病的判断起到一定鉴别意义。有研究报道，乳腺血流越丰富，多为2～3级，乳腺癌的患病概率就越大。本研究通过彩色多普勒超声技术与超声弹性成像技术对乳腺肿块的良恶性进行鉴别，发现两种超声检查方式均可对乳腺肿块做出一定鉴别，其中超声弹性成像诊断良恶性判别及准确度较彩色多普勒超声检查更占优势。这可能与彩色多普勒超声受到血流分级干扰影响，对检测结果造成一定误诊，而超声弹性成像检查是通过血流阻力指数、弹性指数，以检查病灶部位组织硬度、质地等信息来辨别良恶性疾病，因此能够较为客观的体现乳腺肿物硬度，达到辨别良恶性肿瘤的目的。值得一提的是，尽管彩色多普勒超声检测和超声弹性成像检测均有一定临床意义，但随着科技发展，更为细小的病灶和小血管分布将逐步在超声检测中呈现，更为精密的仪器有待研发和应用，乳腺肿块的诊断检出率将得到进一步提升。综上所述，超声弹性成像技术可以更加准确的检测出乳腺肿物，对鉴别良恶性乳腺肿瘤有积极意义，但更为精确的诊断结果仍有待完善。

[1]赵献萍,赵青,翟虹,等.彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较[J].临床超声医学杂志,2014,16(9):634-636.

[2]查莉,黄建国,朱艳艳,等.乳腺肿瘤实时组织超声弹性成像、彩色多普勒超声与病理诊断的对照研究[J].肿瘤防治研究,2014,41(8):936-938.

[3]庞红霞.高分辨率B型超声和彩色多普勒超声及超声弹性成像对区分良恶性乳腺肿块诊断率的分析[J].临床医药实践,2016,25(9):714-716.

[4]陈刚,陈淑文.超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J].中国肿瘤临床与康复,2014,28(7):779-781.

[5]王娜.超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2016,31(3):642-643.