肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X射线平片的临床应用效果分析

岳丹

辽宁省本溪市第六人民医院 （辽宁 本溪 117022）

随着我国医学诊断技术的发展完善，临床诊疗中对于多层螺旋CT技术的应用也逐渐增多，在肺结核患者的临床诊断中多层螺旋CT具有较高的空间分辨率、对于患者微小的结合病灶可以清晰显现，因此，在临床中得到了广泛应用。因此，本院选取50例肺结核患者作为本次研究对象，对比观察低剂量螺旋CT与X射线平片对于肺结核患者的临床诊断效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的肺结核病患者50例作为研究对象，选取时间为2016年4月～2017年4月，所有患者符合肺结核相关诊断标准，并经过病理诊断确诊。本次选入的50例肺结核患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄18～80岁，平均年龄为（52.24±2.14）岁；所选入的50例肺结核患者入院后均采用低剂量螺旋CT与X射线平片进行检查，所有患者均有完整的影像学资料，根据检查方法的不同分为低剂量螺旋CT组与X射线平片组，对比观察两组检查方法的诊断效果。

1.2 方法

X射线平片的检查方法：所有患者均采用同一型号的X线射线机进行检查，参数选择：额定电压与电流选择为220V与200mA，额定频率选择为50Hz，透视管的电压选择40～110kV，对管电流选择0.5～5.0mA，对照时间选择0.04～6.30s，根据患者的实际情况对参数进行合理调整[1]。在参数选择结束后对患者实施X射线平片拍摄，拍摄部位为胸部，由专业的X射线影像学医师进行检查。

低剂量螺旋CT检查采用德国西门子公司出产的64层螺旋CT扫描仪进行检查，患者取仰卧位，进行常规平扫以及增强扫描。在平扫过程中管电压与管电流分别选择为120kV与30mAs，层厚选择为0.5cm，层间距选择0.5mm，对准值选择为0.75mm，采集模式选择为16.00mm×0.75mm。患者深呼吸屏气后，从患者肺尖处进行扫描直至患者膈顶部位，扫描时间控制在8～10s[2]。在增强扫描过程前，需将浓度为300mg/mL的碘海醇经肘中静脉注射入患者体内，注射剂量为100mL，注射速度控制在3.0mL/s。在完成平扫与增强扫描后，将所获取的影像资料传递至工作站内，对图像进行三维重建，图像重建层厚为5mm，层距控制在5mm内。

1.3 观察指标

对低剂量螺旋CT与X射线平片两种不同检验方法的检验确诊率、误诊率、漏诊率进行分析统计。

1.4 统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行χ2检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若P＜0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。

2.结果

低剂量螺旋CT组的临床诊断确诊率高于X射线平片组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05，在误诊率与漏诊率两方面均低于X射线平片组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1. 两组检查方法对肺结核的检查效果(n,%)

3.讨论

肺结核是一种常见的慢性感染性疾病，主要是由于结合分枝杆菌复合群侵染肺部所致[3]。肺结核患者的临床治疗周期较长，治疗过程中患者易出现诸多严重不良反应，严重影响患者的预后康复治疗。根据临床数据统计结果显示，我国结核菌感染情况占20%～25%左右，结核病严重威胁人们的生命健康以及社会的发展进步。青年与儿童是首感结核患者的主要发生人群，主要原发病灶为肺内原发病灶，在肺下叶背段、后端以及上叶尖均是肺结核的好发部位。由于锁骨上下区的肺组织与肺压在机体处于站立位时，所具有的氧分压最高，导致结核杆菌的存活率增大，基于此，在治疗过程中对于患者早期的诊断治疗具有重要临床应用价值。

在临床诊疗中肺结核患者的常用检查方法为胸部X射线平片，但是由于在检查过程中胸部组织前后重叠状况时有发生，在检查时分辨密度较低，同时肺结核患者早期的临床病灶较小，导致患者在应用X射线平片检查过程中无法有效发现微小病灶，易发生漏诊或者误诊现象，确诊率较低。随着我国医疗检查水平的提升，多层螺旋CT在临床中的普及应用，在肺结核患者的临床诊断中低剂量螺旋CT检查以分辨率高、可有效发现患者的肺结核典型病理特征及对患者侵害较小等优势在临床诊断中得到了广泛应用[4]。

低剂量螺旋CT检查在肺结核患者的临床诊断中具体应用优势包括；第一，对于慢性包裹性积液、单纯胸膜肥厚患者的检出效果较佳；第二，在检查过程中对于支气管源性播散病灶的检出率效果较佳，通过胸片检查中所显示的慢性瘢痕性病灶，可有效发现斑片状肺泡浸润性病灶，对于患者肺部病变的活动性可以有效提示；第三，在检查中可有效发现多个渗出性病灶及空洞，可准确判断病变的活动性[5]。

本次研究所选入的50例肺结核患者均采用低剂量螺旋CT和X射线平片两种方法进行检查，经对比统计结果显示，采用低剂量螺旋CT检查的确诊率为98%，误诊率为0，漏诊率为2%；采用X射线平片检查的确诊率为78%，误诊率为8%，漏诊率为14%；低剂量螺旋CT组患者的确诊率高于X射线平片组，误诊率与漏诊率均低于X射线平片组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。根据本次研究提示，应用低剂量螺旋CT检查的确诊率相比X射线平片更高，具有较低的误诊率与漏诊率[6]。

综上所述，相比于X射线平片相比，应用低剂量螺旋CT对肺结核诊患者进行诊断的确诊率较高，而误诊率与漏诊率较低，同时在检查过程中对于患者的损伤较小，可使患者的辐射影响有效降低。基于此，低剂量螺旋CT值得在肺结核患者的临床诊疗中推广应用。

[1]张娜,钟国民.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(10):1889-1891.

[2]孙元春.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(9):124-125.

[3]张波.低剂量螺旋CT在青少年不典型肺结核诊断及疗效观察中的价值[J].心理医生,2016,22(15):37-38.

[4]龙显荣,余庭山,孟家晓,等.低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J].现代医用影像学,2014,23(3):212-214.

[5]贾胜利,许茜.低剂量螺旋CT在成人肺结核诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(5):67-70.

[6]张玉利.低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性探究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(9):88-90.