非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的MRI鉴别诊断分析

王伟 杨婷婷 高岩

大连市第三人民医院放射科 （辽宁 大连 116000）

在临床上，一些乳腺炎的类型可能会被误诊成为乳腺癌，但两种疾病的治疗、护理都存在着较大的差异，一旦出现误诊就会直接威胁患者的生命健康。因此，提高诊断准确率对患者的治疗及预后意义重大。MRI具有无辐射以及成像分辨率高、准确度高等特点，广泛应用于各科临床诊断[1]。基于此，笔者展开以下实验研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2015年5月至2016年11月收治的非哺乳期乳腺炎患者以及乳腺癌患者为本次研究对象，其中非哺乳期乳腺炎患者数量为48例，该组为对照组，乳腺癌患者数量为48例，该组为观察组，本次研究对象全部为女性患者，患者中位年龄为（42.25±5.33）周岁，通过对两组患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

仪器设备：采用SIEMENS 1.5T Avanto MR机，其乳腺专用线圈通道数量为8通道。建立静脉通道时采用的高压注射器型号为AccutronMR。

表1. DWI序列、T2WI脂肪抑脂、T2WI以及T1WI序列参数详情

1.2 方法

检测方法：在进行检测的时候，患者需要处于俯卧位体位状态，其双乳呈自然下垂状态，并且确保下垂到线圈当中，扫描的顺序为：常规平扫——DWI扫描——动态增强扫描。同时，需要为患者建立静脉通道，静脉通道建立时使用的药物为钆喷替酸葡甲胺，建立的部位为手肘处，该药物的使用剂量计算标准为0.2mmol/kg，并保证2mL/s的注射速率，然后再静脉注射生理盐水，注射速率同钆喷替酸葡甲胺一样，注射计量Wie15mL[2]。

成像参数：主要包括DWI序列、T1WI脂肪抑脂、T2WI脂肪抑脂、T2WI以及T1WI（具体参数详情参见表1）。T1WI脂肪抑脂序列为DCE-MRI采用的序列。在对患者注射钆喷替酸葡甲胺之前，需要扫描一个蒙片，在注射钆喷替酸葡甲胺之后，需要以64.8s为间隔时间重复6个时相，与此同时，还需要进行数字减影。

1.3 观察指标与判定标准

利用DCE-MRI技术对病灶进行分析，观察时间-信号曲线类型、ADC值以及病灶强化程度。其中时间-信号曲线类型主要分为流出型、平台型以及持续上升型；选取1000mm2的b值计算ADC的值，测量次数为3次/病灶，取三次测量的平均值作为ADC的值。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组患者的时间-信号曲线类型

观察组患者的时间-信号曲线类型主要集中在流出型和平台型，这两个类型患者数量占据总类型患者数的93.75%，对照组患者则是集中在持续上升型和平台型，这两个类型患者数量占据总类型患者数的83.33%，经对比，差异显著，统计学具有意义（χ2=6.0258，P＜0.05）。见表2。

表2. 比较两组患者的时间-信号曲线类型(n=48,n/%)

2.2 比较两组患者的ADC值以及病灶强化程度

对照组患者的病灶强度为（426±73），观察组患者病灶强度为（430±59），经对比差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）；对照组患者的ADC值为（1.34±0.46）×10-3mm2/s， 观 察 组 患 者 的ADC值 为（1.07±0.31）×10-3mm2/s，经对比差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床上一般将非哺乳期乳腺炎分为两种类型，一种是特异性乳腺炎，通常情况下，寄生虫感染、结合感染以及乳腺真菌感染会引发该病；另一种是非特异性乳腺炎，该类型又包括了慢性硬化性淋巴细胞性乳腺炎、乳晕下脓肿乳腺炎以及浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎[3]。临床数据显示，在众多类型乳腺炎当中，发病率较高的则是肉芽肿性乳腺炎。一旦患者罹患乳腺癌和非哺乳期乳腺炎之后，起生理以及心理将会受到严重的打击，严重影响患者的健康和生活，因此需要加强对该病的诊治工作[4]。

通过本次研究数据可以看出，观察组患者的时间-信号曲线类型主要集中在流出型和平台型，这两个类型患者数量占据总类型患者数的93.75%，对照组患者则是集中在持续上升型和平台型，这两个类型患者数量占据总类型患者数的83.33%。并且对照组患者的病灶强度为（426±73），观察组患者病灶强度为（430±59），经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）；对照组患者的ADC值为（1.34±0.46）×10-3mm2/s， 观 察 组 患 者 的ADC值 为（1.07±0.31）10-3mm2/s，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）由此可见，在针对乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎患者进行诊断的时候，采用MRI诊断技术，可以使得诊断结果更加准确，因此，MRI技术值得被大力推广并应用于乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎的临床诊断治疗当中。

[1]范光荣,陈翠芬,朱志军,等.磁共振表观扩散系数对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2015,34(4):544-547.

[2]梅昂,雷志丹,贾武林,等.非哺乳期乳腺炎性病变的X线及动态增强MRI表现分析[J].实用放射学杂志,2016,32(5):813-816.

[3]毕卓芳,邱飞,叶茂清,等.非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现及鉴别价值[J].广州医学院学报,2017,17(2):1060-1062.

[4]杨雪梅,魏丽美,黄敬垣,等.非哺乳期乳腺炎乳腺癌的超声彩色多普勒及弹性成像诊断分析[J].浙江临床医学,2017,19(2):321-323.