硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果

刘玉芬，赵会菊，刘亚琳

（新郑市人民医院产科，河南 郑州 451100）

妊娠期高血压疾病（妊高症）是妊娠期特有的疾病，在临床上比较常见，妊高症孕妇由于体内血液流动力学发生改变会产生血栓，阻碍患者机体内部循环，进而引发患者机体功能性障碍，最终导致孕妇的正常供血和供氧能力不足，会引起胎儿宫内窒息，损伤胎儿的正常发育，严重者可能会出现早产或死胎等，对产妇及新生儿的危害极大[1]。为了评价并分析妊高症患者经硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果，本文选择60例妊高症患者，分别给予硫酸镁治疗和硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，比较两组临床治疗效果和安全性，以期为妊高症的临床治疗提供参考和依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月－2016年12月本院收治的60例妊高症患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组年龄21～42岁，平均年龄（32.3±2.2）岁，妊娠周期30～38周，平均妊娠周期（31.5±1.6）周，18例为初产妇，12例为经产妇；对照组年龄22～41岁，平均年龄（31.7±2.0）岁，妊娠周期31～39周，平均妊娠周期（32.0±1.5）周，19例为初产妇，11例为经产妇。两组患者年龄、妊娠周期等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用硫酸镁注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20043974，2.5 g/支）治疗，首次负荷剂量25%硫酸镁20 mL，加入10%葡萄糖注射液20 mL静脉注射，5～10 min推完，继之25%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖液500 mL静脉滴注，滴速为每小时1～2 g，24 h总量为25～30 g。观察组采用硫酸镁（同对照组）联合硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130115，30 mg/片），1 片 /次，qd，po。连续治疗 7 d。

1.3 疗效评价标准

比较两组临床治疗效果和安全性。疗效评价标准[2]：显效：患者临床症状消失或明显减轻，血压明显下降，90 mmHg＜舒张压＜105 mmHg，140 mmHg＜收缩压＜155 mmHg，舒张压下降幅度＞30 mmHg，收缩压下降幅度＞15 mmHg；有效：患者临床症状有所减轻，舒张压下降幅度＜10 mmHg，但降至正常；无效：患者血压无明显下降，甚至继续升高。

治疗有效率＝[（显效例数＋有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为20.0%，观察组为6.7%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后各指标变化情况比较

治疗前，两组患者的血黏度、红细胞比容以及24 h尿蛋白定量比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组各指标均有所改善，且观察组改善程度优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表2 两组不良反应发生情况比较

表3 两组治疗前后各指标变化情况比较

3 讨论

妊高症是导致孕产妇及围产儿发病和死亡的一个主要危险因素，临床上主要表现为高血压、蛋白尿以及水肿等，且大部分患者会伴有血容量严重不足。相关研究结果显示，遗传、免疫反应疾病、糖尿病、高龄产妇、慢性肾病、子宫胎盘缺血等都是妊高症的危险因素。妊高症通常在妊娠20周以后发生，也有一部分患者在分娩后2周发生，患者一般表现为头痛、视力模糊等不良症状，严重者甚至可能会出现全身性痉挛或昏迷[3]。妊高症产妇大多行剖宫产手术，在手术前通过有效的治疗帮助患者控制或降低血压，对于保障孕产妇及围产儿的生命安全及健康都具有重要意义。

现阶段，临床上妊高症的治疗主要采用硫酸镁类药物，其中的镁离子作用于神经、肌肉联接点，可以有效抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱释放，阻滞神经肌肉连接处传导，从而帮助患者解除痉挛，另外，镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢和子宫胎盘血流等作用，有助于抑制子痫症状的发生，有助于提高产妇和婴儿的生存率和生存质量[4]。硫酸镁作为预防重度子痫前期的药物，长期使用可能会引起一系列不良反应，例如反应迟钝、低钙血症、面色潮红以及便秘等[5]。硝苯地平是一种钙拮抗剂，将其应用于妊高症患者的临床治疗中，一方面该药可扩张血管，促进子宫平滑肌松弛，改善机体血液循环，另一方面可以通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通过率，阻断心肌细胞膜收缩-兴奋偶联，从而具有保护心肌细胞的作用[6-8]。本次研究中，与对照组比较，观察组治疗有效率明显提高，不良反应发生率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后血黏度、红细胞比容以及24 h尿蛋白定量改善明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），可见，观察组联合用药的治疗效果更佳，且可降低患者不良反应发生情况，用药安全性更高。

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[3] 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学, 2013, 19(3):68-69.

[4] 艾艳敏.妊高症患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗的疗效观察[J].医学信息, 2015,28(20):109-110..

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[6] 李桂香.硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合症的临床观察[J].中国医学装备, 2013,10(9):103-105.

[7] 李广隽,刘晓巍,武绍文,等.硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].现代生物医学进展, 2015, 15(25):4896-4898.

[8] 孙萍,贺秀芬,狄晓鸿.妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁联合硝苯地平对血小板活性物质和抗氧化能力的对比分析[J].中国医师进修杂志, 2013, 36(9):53-55.