维生素D水平与呼吸道疾病的相关性探讨

姚艳阳

（广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200）

呼吸道疾病是我国临床十分常见的一类疾病，具体疾病类型包括上、下呼吸道炎症、胸膜疾病、呼吸道变态反应性疾病、呼吸道异物等。婴幼儿机体免疫功能尚未发育完全，为呼吸道疾病的高发群体，其中最常见的疾病类型为呼吸道感染，约占呼吸道疾病总发病数量的60%[1]。近年来一部分研究学者发现维生素D对机体免疫功能具有一定的调节作用，并推测维生素D缺乏与呼吸道疾病患儿细胞免疫功能和体液免疫功能降低存在相关性[2]。本研究对维生素D水平与呼吸道疾病的相关性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年1－6月收治的76例呼吸道感染患儿和同期来我院接受体检的80例健康儿童作为研究对象，将呼吸道感染患儿设为观察组，将健康体检儿童设为对照组。观察组男40例，女36例，年龄9个月～6岁，平均年龄（3.19±0.51）岁。对照组男42例，女38例，年龄11个月～6岁，平均年龄（3.21±0.48）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象家属知情并签署知情同意书。

1.2 研究方法

采集两组研究对象清晨空腹静脉血3 mL，在常规室温下放置30 min后，以3 000 r/min的速度离心10 min分离血清，置于零下20℃的冰箱中保存待测。检测方法为高效液相色谱法，检测仪器为Applied Biosystems公司生产的高效液相色谱串联质谱（HPLCMS/MS）仪，检测试剂为德国原装进口试剂。

1.3 观察指标

观察两组研究对象血清维生素D水平、血清维生素D缺乏率、不足率。血清维生素D水平分级：①正常：＞29 ng/mL；②不足：20～29 ng/mL；③缺乏：＜20 ng/mL。采用SPSS Pearson相关性分析软件对维生素D水平与呼吸道疾病的相关性进行分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血清维生素D水平比较

观察组血清维生素D水平低于对照组健康儿童，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血清维生素D水平比较

2.2 两组血清维生素D缺乏率、不足率比较

观察组血清维生素D缺乏率、不足率分别为31.58%，57.89%，与对照组健康儿童的7.50%，22.50%比较均存在统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血清维生素D缺乏率、不足率比较

2.3 维生素D检测与呼吸道疾病的相关性

SPSS Pearson相关性分析软件结果表明：呼吸道疾病发生率与维生素D水平呈正相关性（r＝0.495，P＜0.05），即维生素D水平越低，呼吸道疾病发生率越高。

3 讨论

血清维生素D是国际公认的能够反应人体内维生素D整体状况的可靠指标。婴幼儿是维生素D缺乏和呼吸道疾病的高发群体，分析维生素D与呼吸道疾病的相关性具有重要临床意义[3-4]。本研究选取呼吸道感染患儿和健康体检儿童作为研究对象，分析维生素D检测与呼吸道疾病的相关性。研究过程中采用国际先进的Applied Biosystems公司高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）仪和德国原装进口试剂检测研究对象血清维生素D水平，与传统检测方法比较具有灵敏度高、特异性强等特点，并能对血清样品中微量的25（OH）D2和25（OH）D3分别进行定量，可为临床维生素D的浓度监测及制定正确的治疗方案提供最可靠的方法和信息[5-6]。

本次研究结果显示观察组血清维生素D水平明显低于对照组健康儿童，血清维生素D缺乏率、不足率均较对照组儿童高。曲辉等[7]的临床研究检测反复呼吸道感染患儿和体检儿童的血清维生素D水平，经比较发现观察组血清维生素D水平明显低于对照组体检儿童。本研究结果与曲辉等[7]的研究结果一致。分析得到上述研究结果的原因为：①维生素D对免疫细胞增殖和分化具有促进作用，当缺乏时机体免疫功能下降，发生呼吸道感染的风险增加。②维生素D能够促进体内钙吸收，而钙剂具有增强气管、支气管纤毛运动的作用，缺乏后则会导致纤毛运动减弱，影响呼吸道清除功能。本研究中，SPSS Pearson相关性分析软件结果表明：呼吸道疾病发生率与维生素D呈正相关性（r＝0.495，P＜0.05），即维生素D水平越低，呼吸道疾病发生率越高。因此，临床上对于呼吸道疾病患者应加强其维生素D水平监测，动态了解患者发病情况，指导患者临床治疗，促进患者恢复。本研究尚存在诸多不足，课题中入组的病例数相对较少，均需要大样本进一步验证与探讨。

对上述研究结果进行深入分析，本研究认为维生素D缺乏会增加婴幼儿发生呼吸道疾病的风险，并能促进患儿病情发展。及时添加维生素D并预防维生素D的缺乏，可预防患儿发展成为严重呼吸道疾病。

[1] 杜敏,张咏梅.维生素D预防儿童呼吸道感染反复性发作的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2568-2569.

[2] 杨延萍.婴幼儿维生素D水平与反复呼吸道感染发作的关系[J].实用医学杂志,2013,29(2):241-242.

[3] 黄海,农凯,林娜,等.维生素D对儿童反复呼吸道感染免疫调节作用的研究[J].右江民族医学院学报,2014,36(2):167-169.

[4] 张平,罗红,朱应群.维生素D缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及对患者生活质量的影响[J].中南大学学报(医学版),2012,37(8):802-806.

[5] 李晓晨,刘先胜,徐永健,等.慢性阻塞性肺疾病患者血维生素D水平及其维生素D结合蛋白基因多态性的相关性研究[J].中华内科杂志,2014,53(4):303-307.

[6] 徐祝菲,刘恩梅,邓昱,等.血清维生素D水平与儿童支气管哮喘的相关性及其可能机制[J].实用儿科临床杂志,2012,27(9):715-717.

[7] 曲辉,康凯,付姝丽,等.血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系[J].实用儿科临床杂志,2012,27(22):1738-1739.