个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值

吴碧玉

[摘要] 目的 研究个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值。 方法 将该院2016年10月—2017年10月间收治的66例妊娠期糖尿病产妇按抽签平均分成对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，对比两组护理后各项血糖水平及并发症情况。 结果 护理前，两组的空腹血糖、餐后1 h、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的各项血糖水平指标改善情况均比对照组好，且接近正常值；观察组的并发症发生率比对照组低，两组护理后各项指标有较大差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化护理能有效控制妊娠期糖尿病产妇血糖水平，减少并发症的发生，具有极大的临床推广价值。

[关键词] 个性化护理；妊娠期糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0167-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇妊娠前体内糖代谢呈正常水平，妊娠后糖耐量出现减退，引起糖尿病的一种病症[1]。孕妇妊娠24～28周时，进行50 g的葡萄糖筛检（口服）及100 g的口服葡萄糖试验，分别测量空腹、餐后1、2 h的血糖浓度，若3项中有任何1项符合下述指标，则可诊断其患有妊娠期糖尿病：空腹血糖>91.8 mg/dL（5.1 mmol/L）、餐后1 h血糖>180 mg/dL（10.0 mmol/L）、餐后2 h血糖>153 mg/dL（8.5 mmoml/L）[2-3]。妊娠期糖尿病危害巨大，若得不到正确的治疗和护理，可能会出现胎儿畸形发育、难产、巨大儿、死产等并发症[4]。为了探究何种护理方法能有效控制妊娠期糖尿病产妇的血糖水平，该院2016年10月—2017年10月分别给予两组产妇66例常规护理和个性化护理，发现后者的效果更佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院接受治疗的66例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究对象，采用抽签法将其平均分为两组，抽到字母C的为33例产妇为对照组，抽到字母G的33例产妇为观察组。对照组有初产妇25例，经产妇8例；年龄20～34岁，平均（27.87±2.46）岁；孕周19～35（27.45±2.16）周；体重45～75 kg，平均（60.21±5.23）kg。观察组有初产妇26例，经产妇7例；年龄21～34岁，平均（26.42±2.54）岁；孕周18～35周，平均（27.24±2.03）周；体重45～76 kg，平均（60.78±5.05）kg。研究人员对比两组的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），有进行比较研究的价值。

1.2 护理方法

对照组采用药物护理、胰岛素护理等常规护理。观察组在对照组基础上进行个性化护理，具体内容有以下几点。

①健康指导。医护人员应通过日常聊天、医学小手册、讲座、医院微信公众号、医学视频等方法给予产妇及家属系统化的健康指导，包括妊娠期糖尿病的发病原因、治疗方法及护理方法、医院环境布局、产房设施、分娩流程、新生儿照顾流程、饮食注意、药物指导、生活习惯注意事项、运动锻炼等方面，并对产妇及家属的疑问、咨询进行解答，稳定其治疗、护理、分娩信心，使产妇及家属建立对医院的信任感，取得其理解与配合，积极进行治疗。

②心理护理。妊娠期糖尿病可能会导致产妇分娩出现意外，产妇承受的压力较大，容易导致焦虑、抑郁、消极等负面情绪，较大的压力对产妇分娩不利。医护人员要根据产妇的实际情况，通过和蔼的态度、温柔的语言安慰、适宜的肢体抚慰等方法帮助产妇排解不良情绪，嘱咐家属多多关心产妇，不要在未出生的孩子身上投注过多注意力，这样有利于帮产妇建立面对疾病、分娩的信心。

③病房环境护理。病房环境也是影响产妇心情的重要因素，为了使产妇保持一个积极、良好的心态面对疾病和分娩，医护人员要加强病房环境护理。要间歇性对病房进行整理、清洁、消毒，遵循无菌原则，以免产妇被细菌、病菌侵袭而致感染；病房1 d进行通风2次，以24～26℃室温、50%～60%湿度为最佳；病房内可以放置些不会对产妇分娩造成危害的绿植、鲜花、木质装饰等进行点缀，可播放风格优雅、声音舒缓的朗诵会、音乐会、故事电台等来使产妇保持轻松、愉悦的心情，这能使产妇忘记疾病和分别的压力。

④饮食护理。医护人员要以少食多餐、必需营养、食物种类多样为原则，兼以考虑产妇的体质、喜好、天气等来制定合理的膳食方案。饮食要清淡，不宜过咸过油；以高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖分的食物為主；不能过多摄入动物食品及碳水化合物，多吃粗粮；每日摄入的新鲜蔬菜量需超过250 g，水果摄入量应控制在250 g以下，且应优先选择苹果、猕猴桃，少吃香蕉、甘蔗、葡萄、龙眼等含糖量高的水果；汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤；食物烹饪要避免油炸、油煎、烟熏等方法；控制伴有肥胖症产妇的摄入热量。

⑤运动锻炼指导。产妇可以在餐后1 h进行有氧运动，如散步、游泳、慢走等，医护人员需进行指导、陪同；产妇运动量不宜过大，每次锻炼30 min为佳，每周运动4～5次。除医护人员外，最好有家属在旁陪同，以免出现意外。产妇越临近分娩，应减少运动次数和时间，以免早产。

1.3 观察指标

（1）记录比较两组产妇护理前后的各项血糖指标，产妇护理后血糖较护理前下降且降至正常值范围表示护理效果越好。妊娠期妇女血糖正常值：①孕妇空腹血糖值≤5.1 mmol/L；②孕妇餐后1 h血糖值≤10.0 mmol/L；③孕妇餐后2 h血糖值≤8.5 mmol/L；④糖化血红蛋白值在3.90%～6.10%之间，且孕妇空腹时的糖化血红蛋白值不能超过5.10%。

（2）观察两组产妇的妊娠结局，看有无巨大儿等并发症发生，并发症发生率越低表示护理效果越理想。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项血糖水平

2.1.1 两组产妇护理前后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值 根据血糖水平检测，两组产妇护理后较护理前的各项血糖都有所改善，但观察组产妇护理后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值的下降幅度比对照组大，且更接近正常值，两组差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.1.2 两组产妇护理前后的糖化血红蛋白值 据表2显示，两组产妇护理前的糖化血红蛋白值无明显差异，护理后两组糖化血红蛋白值较护理前均有所改善，但观察组的下降幅度比对照组大，且更接近正常值，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇并发症发生情况

根据统计制成表3，观察组有1例产妇难产，对照组有2例胎儿畸形发育、1例巨大儿、3例难产，观察组并发症发生率比对照组低，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病的危害巨大，若是护理措施不够完善，会使产妇及新生儿面对难以承受的危险。该院分别给予两组产妇不同护理方法，上述各项数据对比说明相比于常规护理，个性化护理的效果更好，其作用主要体现在：健康指导能让产妇及家属了解妊娠期糖尿病及分娩的相关知识，有利于取得其理解与配合进行护理工作；心理护理能减轻产妇压力，使其建立面对疾病与分娩的信心；病房环境护理能让产妇远离感染源，避免因感染使得病情加重或分娩出现异常情况；饮食护理能让产妇获得必需营养，使其有一个强健的体魄，以降低治疗、护理、分娩的风险；运动锻炼指导能让产妇通过适当运动进行身体调节，有利于分娩，以免难产。

综上所述，个性化护理对妊娠期糖尿病产妇的血糖水平有良好的控制价值，已通过临床检验，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 岳中娟.个性化护理干预对妊娠糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：17-18.

[2] 吳秀芳，周小霞，李芳，等.个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：59-61.

[3] 魏瑞.个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（4）：112-114.

[4] 聂培培.个体化护理干预对妊娠期糖尿病产妇血糖指标及母婴并发症的影响[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1224-1225.

（收稿日期：2018-09-07）