老年白血病合并糖尿病患者化疗的护理干预研究

栾飞飞　郭玉苹

[摘要] 目的 探讨老年白血病合并糖尿病患者化疗的护理干预。方法 选入该院2017年4月—2018年6月收治的90例老年白血病合并糖尿病化疗患者，数字表法分组，对照组用常规护理，系统化护理干预对策组用系统化护理干预对策。比较效果。结果 系统化护理干预对策组满意程度、生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG、对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度、疾病治疗并发症的发生率方面相比对照组更有优势（P<0.05）。结论 老年白血病合并糖尿病化疗患者实施系统化护理干预对策效果确切。

[关键词] 老年白血病合并糖尿病患者；化疗；护理干预

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0133-02

随着社会人口的老龄化，老年人急性白血病的发病率逐年上升。与年轻和中年患者相比，老年急性白血病具有独特的生物学特征和临床特征，细胞遗传学改变预后差，骨髓抑制时间长，化疗耐受性差，易产生原发性耐药。许多患者通常患有慢性潜在疾病，例如心血管和脑血管疾病和糖尿病，并且在化疗的早期阶段易于死亡或感染，出血和器官衰竭[1-3]。因此，在治疗过程中认真周到地观察和护理对于这些患者的顺利治疗，提高生活质量和延长生存时间起到了重要作用。该研究分析了老年白血病合并糖尿病患者化疗的护理干预，分析2017年4月—2018年6月间该院收治的90例老年白血病合并糖尿病化疗患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入该院收治的90例老年白血病合并糖尿病化疗患者，数字表法分组，系统化护理干预对策组男患者28例，女患者17例。年龄范围60～87 岁，平均年龄是（68.21±2.34）岁。FAB 分类标准， M1 5 例， M2 10 例， M3 16 例， M4 4例， M5 10例。45例患者中采用常规剂量化疗者 26 例， 小剂量化疗者 19 例。

对照组男患者29例，女患者16例。年龄范围61～87 岁，平均年龄是（68.79±2.78）岁。FAB 分类标准， M1 5 例， M2 11 例， M3 16例，M4 3例，M5 10例。45例患者中采用常规剂量化疗者 25 例， 小剂量化疗者 20 例。组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理，系统化护理干预对策组用系统化护理干预对策。①动态监测患者血糖水平。由于糖尿病患者的代谢状况处于无序状态，因此有必要校正水电解质、pH，并定期测量血糖水平。另外，在采血前，护理人员应轻轻按摩患者四肢的远端，按照无菌原则采集血液。②药物指导。老年白血病和糖尿病患者往往需要长期化疗，有些患者会受到依从性的影响。因此，需要药物指导来告知患者常规化疗的重要性，指导患者正确用药。③低血糖保护。由于患有白血病和糖尿病的老年患者容易发生低血糖，因此会出现紫癜、嗜睡、抽搐和呼吸暂停等症状。因此，在化疗过程中，护理人员应该对患者进行巡视，并鼓励患者在应用胰岛素后的前30 min内进食。如果患者出现恶心或呕吐，或食欲不佳，则需要将临床适应证与膳食结合起来，合理调整胰岛素用量。④饮食指南。为了有效控制患者的血糖水平，加强饮食指导非常重要。通过减轻胰岛组织的压力，严格控制高热量物质的摄入，从而有效地降低患者的血糖。接受化疗的老年白血病和糖尿病患者容易出现恶心和呕吐等不良反应。因此，护理人员应鼓励患者食用高营养，易消化，高蛋白和富含维生素的食物，加强夜间饮食护理，预防夜间低血糖。

⑤感染的预防和治疗。老年白血病患者化疗后糖尿病，也容易出现低免疫，骨髓抑制和异常白细胞计数等，需要定期消毒患者的医院环境。确保病房内空气清新，防止感染。⑥预防出血。老年白血病和糖尿病患者血小板计数异常降低，可导致出血。护理人员应定期检查患者的皮肤颜色，粘膜组织完整性，观察有无瘀斑，必要时遵医给予药物[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度；护理前后生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG；疾病治疗并发症的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度分析

系统化护理干预对策组45例（100.00%）的满意度对比对照组满意程度36例（80.00%）更高（P<0.05）。

2.2 护理前后生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG分析

护理前两组生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG接近，对照组是（64.12±2.21）分、（61.31±2.51）分、（64.01±2.11）分、（13.23±3.53）mmol/L 、（16.17±4.71）mmol/L，系统化护理干预对策组是（64.24±2.10）分、（61.02±2.21）分、（64.22±2.66）分、（13.45±3.21）mmol/L 、（15.34±4.12）mmol/L（P>0.05）；护理后系统化护理干预对策组生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG（94.24±2.32）分、（94.72±2.22）分、（93.74±2.56）分、（7.12±1.21）分、mmol/L、（9.18±2.21）mmol/L，對照组（74.11±2.43）分、（82.22±2.11）分、（83.74±2.16）分、（9.25±2.11）分、mmol/L、（11.43±3.11）mmol/L（P<0.05）。

2.3 两组对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度分析

系统化护理干预对策组对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度更有优势（P<0.05），系统化护理干预对策组对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度分别是（94.78±5.41）分、（94.33±1.67）分、（96.33±2.42）分以及（95.31±2.44）分。对照组对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度分别是（82.71±2.55）分、（83.31±1.62）分、（84.33±2.22）分以及（85.32±2.41）分。

2.4 两组疾病治疗并发症的发生率分析

系统化护理干预对策组疾病治疗并发症的发生率更少（P<0.05）。系统化护理干预对策组疾病治疗并发症有4例出现白细胞升高，有6例出现血小板数量改变，有4例发生黏膜出血，有3例酸中毒。对照组疾病治疗并发症有11例出现白细胞升高，有8例出现血小板数量改变，有7例发生黏膜出血，有6例酸中毒。

3 讨论

老年急性白血病患者是一组相对特殊的血液病患者。目前，化疗是老年白血病糖尿病患者的首选方案之一，但由于患者需要长期化疗，不仅会出现疼痛，还会出现恶心呕吐和厌食等不适，因此大多数患者拒绝配合治疗，所以即有限的治疗，加上一些化疗药物可引起高血糖症状，这不利于患者的预后[6-7]。对他们来说，细心，细致和合理的护理与药物一样重要。对急性白血病患者给予系统护理，注意观察，早期发现及及时治疗，提高患者的依从性，可有效预防治疗相关并发症的发生[8]。

该研究中，对照组用常规护理，系统化护理干预对策组用系统化护理干预对策。结果显示，系统化护理干预对策组满意程度、生命量表中社会功能的评分值、生理健康评分值以及睡眠质量评分值、FBG、2 hPBG、对自身白血病合并糖尿病疾病知识的认知、对化疗必要性的认知、对化疗中血糖控制重要性的认知、化疗的配合程度、疾病治疗并发症的发生率方面相比對照组更有优势（P<0.05）。

综上所述，老年白血病合并糖尿病化疗患者实施系统化护理干预对策效果确切。

[参考文献]

[1] 严小娟.老年病科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2018（83）：296.

[2] 王玉兰.社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（84）：212， 216.

[3] 李曙娟，孙月明，李倩.多学科协作综合护理对老年2型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（12）：1846-1849.

[4] 刘美.优质护理用于老年糖尿病护理管理中的效果[J].中国继续医学教育，2018（27）：168-170.

[5] 侯雯.探讨对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J].中国现代药物应用，2018（18）：197-198.

[6] 赵冬梅.老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理对策[J].中国医药指南，2018，16（26）：209-210.

[7] 赵颖.心理护理对老年糖尿病患者情绪及生活质量分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：162-163.

[8] 何继祥，姜义荣.老年急性白血病患者并发2型糖尿病的临床观察和预后分析[J].中国当代医药，2018，25（25）：27-30.

（收稿日期：2018-09-07）