护理干预在2型糖尿病合并肺部感染中的应用研究

梁颖

[摘要] 目的 分析护理干预在2型糖尿病合并肺部感染中的应用研究。 方法 纳入的74例2型糖尿病合并肺部感染患者均来自该院，研究时间自2017年4月—2018年4月，按照所有患者的住院号不同将其分为两组，其中对照组37例实施传统一般护理干预，而观察组37例则在此基础上实施系统化护理干预。观察两组的血糖水平，对比其护理干预效果。结果 干预后两组的血糖指标与干预前相比均明显降低（P<0.05）。观察组干预后的血糖指标较对照组相比降低幅度更明显（P<0.05）。干预后观察组的有效率97.30%较对照组的有效率81.08%相比明显较高（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗中实施系统化护理干预能够有效控制血糖水平，效果显著，有积极的临床推广意义。

[关键词] 2型糖尿病合并肺部感染；护理干预；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0123-02

2型糖尿病在临床又称为非胰岛素依赖糖尿病，患者一般不需要依靠胰岛素治疗，通过口服降糖药物接即可达到控制血糖的效果。2型糖尿病是内分泌系统常见慢性代谢性疾病，患者病程较长，常伴有多种基础疾病，易合并出现肺部感染、肺炎等并发症，对患者的生命健康造成严重的影响。有文献报道，在2型糖尿病患者中约有21%的患者有合并出现肺部感染的风险[1]。因此在2型糖尿病患者的临床治疗过程中对其实施积极地护理干预对维持患者血糖稳定，控制感染发展有重要意义。该次研究2017年4月—2018年4月间对37例2型糖尿病合并肺部感染患者积极开展系统化护理干预，分析护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的74例2型糖尿病合并肺部感染患者均来自该院，按照所有患者的住院号不同将其分为两组。其中对照组37例中，男性19例，女性18例；年龄最小43岁，最大76岁，平均（52.41±10.64）岁；病程0.8～16年，平均（8.38±1.24）年。观察组37例中，男性20例，女性17例；年龄最小44岁，最大77岁，平均（53.62±11.52）岁；病程0.9～16年，平均（8.36±1.32）年。两组的以上指标对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统一般护理干预，包括基础护理、病房管理等。而观察组则在此基础上实施系统化护理干预，包括：①健康宣教：护理人员向患者及其家属详细讲述糖尿病合并肺感染的相关知识和注意事项，指导其科学控制血压、血糖的方法，强调健康饮食、掌握生活保健知识的重要性。②心理护理：患者多为中老年人，由于病程较长、合并基础疾病较多，长期承受着疾病的折磨，易出现烦躁不安、悲观、沮丧等不良情绪。护理人员需要耐心倾听患者讲述，采取鼓励、安慰、关怀等方式进行针对性的心理疏导，以减轻心理负担，建立对抗疾病的信心。③加强病情监测：对患者的呼吸频率、神志状况、血压、血糖血脂等加强检测，一旦发现患者出现意识模糊、躁动不安等不良反应，应立即告知医师并及时进行处理。④呼吸道护理：定期开窗通风，保持病房空气清洁流通，病房内保持适宜的温度和湿度。嘱患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出。同时定期帮助患者翻身、叩背，以促进痰液排出。⑤氧疗护理：持续高浓度吸氧易引发二氧化碳潴留，因此应严格控制吸氧浓度和吸氧速度，避免氧中毒或呼吸衰竭。同时注意在湿化瓶内添加蒸馏水以促进气道湿化和通畅，避免低氧血症的发生。⑥对采用机械通气的患者做好管道护理，妥善固定导管，避免活动不当、牵拉过度造成管道脱落。⑦抗感染护理：留取患者的痰液标本及时送检做药敏试验及细菌培养，并认真记录痰液性质、痰液量，以便及时掌握患者的感染情况。⑧药物护理：告知患者降糖药物的用药原则，并明确标注药物的使用方法和用药剂量，嘱其遵医嘱规范用药，以免出现错服、漏服的现象。对需要携带胰岛素泵的患者，在设置胰岛素泵的过程中应严格执行无菌操作，并认真设定胰岛素的基础量，同时护理人员每日检查穿刺部位皮肤，观察有无贴膜过敏、红肿、硬结等现象，一旦发生异常应立即更换输注部位。同时做好管道护理，以防管道扭曲。⑨饮食干预：结合患者的病情状况为其制定适当的饮食方案，以清淡饮食为主，严格控制糖的摄入量，嘱其戒烟戒酒。⑩出院指导：患者出院前，护理人员指导患者掌握血糖监测的方法，并做好记录，以便为临床用药提供重要依据。此外，指导患者多参加体育锻炼，以便控制体重，增强体质。让患者家属多关心鼓励患者，并监督患者规律用药。定期开展电话随访或家庭访视，了解患者的用药、饮食及运动情况，以便为及时调整治疗方案提供重要的依据。

1.3 观察指标

观察两组的血糖水平，对比其护理干预效果。临床干预效果：体温恢复正常，症状及肺部啰音完全消失，胸部X线片检查正常为显效；体温基本维持在正常水平，症状及肺部啰音减轻，胸部X线片检查病灶明显吸收为有效；临床症状、体征及胸部X线片检查均无改善为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/37×100.00%。

1.4 统计方法

选用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的血糖水平

干预后两组的以上血糖指标与干预前相比均明显降低（P<0.05）。观察组干预后的上述血糖指标较对照组相比降低幅度更明显（P<0.05），具体如下：观察组护理干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标分别为（10.2±2.3）mmol/L、（15.8±3.1）mmol/L以及（9.7±0.5）%；對照组干预前的上述指标分别为（9.9±2.5）mmol/L、（16.0±3.3）mmol/L以及（9.5±0.6）%。两组对比（t=0.537、0.269、1.558；P=0.296，0.394，0.062）。观察组护理干预后的上述指标分别为（6.3±1.1）mmol/L、（8.4±2.3）mmol/L以及（6.0±0.5）%；对照组干预后的上述指标分别为（8.6±2.4）mmol/L、（12.2±2.0）mmol/L以及（7.8±0.6）%。两组对比（t=5.299，7.584，14.019；P=0.000，0.000，0.000）。

2.2 对比两组患者的干预效果

干预后观察组的有效率97.30%较对照组的有效率81.08%相比明显较高（P<0.05），具體如下：观察组中显效19例（51.35%），有效17例（45.95%），无效1例（2.70%），治疗总有效率为97.30%；对照组中显效16例（43.24%），有效14例（37.84%），无效7例（18.92%），治疗总有效率为81.08%。两组数据对比差异有统计学意义（χ2=5.045，P=0.024 <0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种常见慢性终身性疾病，该病的发生一般是由于多种因素共同作用所致。2型糖尿病多见于成人群体，研究认为其发病原因主要是与患者体重过重、不良的饮食习惯、遗传因素、免疫系统紊乱等有密切关系[2]。近年来，随着现代经济的飞速发展和人们生活水平的不断提高，其饮食结构也在不断改变，2型糖尿病的发病人数也随之呈现出逐年上升的趋势[3]。

由于2型糖尿病患者的气管支气管纤毛运动能力逐渐减退，导致其咳嗽反射能力明显减弱，肺部组织弹性也随之明显下降，从而导致排痰能力明显下降，易导致细菌侵入下呼吸道，进而引发肺部感染，严重者可发展为肺炎，对其身心健康造成严重的影响[4]。此外，由于2型糖尿病患者的免疫功能明显降低，其呼吸道黏膜上皮抵御细菌的能力也明显下降，这就导致了肺泡巨噬细胞内分泌菌酶明显减少，脂肪酸明显不足，促使2型糖尿病患者并发肺部感染的风险大大增加[5]。因此在糖尿病患者血糖水平控制的过程中对其实施有效的护理干预具有重要意义。在现代护理理念指导下，以规范化护理程序为核心，对患者实施有效的护理干预以辅助治疗，可明显缓解患者的不良情绪，提高患者的舒适度和满意度[6]。该组研究结果提示观察组干预后的上述血糖指标较对照组相比降低幅度更明显，同时观察组的有效率97.30%较对照组的有效率81.08%相比明显较高（P<0.05），提示系统化护理干预应用于2型糖尿病合并肺部感染患者的护理中，可显著降低血糖水平，维持血糖稳定，提高治疗效果。

综上所述，系统化护理干预应用于2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗中，疗效显著，值得在临床积极推广。

[参考文献]

[1] 鲁艳玲.护理干预在2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用与影响探究[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：248-249.

[2] 王皇美，黄菊英，陈飞燕.重症2型糖尿病合并肺部感染患者护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：137-138.

[3] 刘泽玉.2型糖尿病合并肺部感染患者的护理干预方式及施行意义研究[J].中国医药指南，2017，15（24）：265-266.

[4] 陈雪辉，海洁，彭华.老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3106-3108.

[5] 姜新春.2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：54-56.

[6] 杨成媛.责任制整体护理对2型糖尿病伴肺部感染患者的影响[J].中国药物经济学，2016，11（9）：146-148.

（收稿日期：2018-09-09）