糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺病合并糖尿病40例临床观察

张尧　刘赛男　石峰　顾少岩　宋秀婧

[摘要] 目的 探讨对重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者选择糖皮质激素治疗后获得的临床效果。方法 选择该院2015年9月—2017年12月收治的80例重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（40例）：常规疗法；观察组（40例）：常规疗法+糖皮质激素；最终对比治疗结果。结果 同对照组患者FEV1/FVC、FEV1、FEV1%pred、2 hPG以及FBG水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医师选择糖皮质激素对重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者进行治疗，对于患者的早期康復可以显著促进。

[关键词] 糖皮质激素；重症慢性阻塞性肺病；糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0105-02

Clinical Observation on 40 Cases of Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Diabetes with Glucocorticoid

ZHANG Yao， LIU Sai-nan， SHI Feng， GU Shao-yan， SONG Xiu-jing

Department of Respiratory， First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of glucocorticoid therapy in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease complicated with diabetes. Methods 80 cases of severe chronic obstructive pulmonary disease with diabetes mellitus admitted to our hospital from September 2015 to December 2017 were selected as experimental subjects； grouped by lottery； control group （40 cases）： conventional therapy； observation group （40 cases）： conventional therapy + glucocorticoids； finally compared treatment outcomes. Results Compared with the control group， the FEV1/FVC， FEV1， FEV1%pred， 2 hPG and FBG levels showed significant differences （P<0.05）. Conclusion Clinicians choose glucocorticoids for the treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease with diabetes， which can significantly promote early rehabilitation of patients.

[Key words] Glucocorticoid； Severe chronic obstructive pulmonary disease； Diabetes； Clinical effect

慢性阻塞性肺病属于医院呼吸科发生率较为显著的一种呼吸系统疾病，并且此类患者伴有糖尿病的患者概率相对较高。此类患者存在概率呈现出糖尿病酮症酸中毒以及呼吸功能衰竭的现象，最终存在概率表现出临床死亡[1]。该次研究2015年9月—2017年12月确定最佳方法对80例重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者进行治疗，以此说明糖皮质激素药物临床应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80例重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（40例）：男20例，女20例；年龄分布范围为55～72岁，平均年龄为（62.29±3.35）岁；观察组（40例）：男21例，女19例；年龄分布范围为56～75岁，平均年龄为（62.35±3.39）岁；对两组重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者性别、年龄展开对比，结果呈现出差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对于对照组，首先于痉挛解除、平喘、消炎、祛痰以及咳嗽控制几方面进行对症支持治疗；完成后，对患者选择BiPAP呼吸机展开无创通气治疗，调整S/T治疗模式[2]。此外，采用异丙托溴铵气雾剂治疗期间，用药频率为3次/d，用药剂量为2喷/次；针对合并症患者的血糖水平加以监测，合理选择诺和林30R完成治疗，确保血糖水平获得显著降低[3]；对于观察组，常规疗法同对照组重症慢性阻塞性肺病患者保持一致；此外，采用氟替卡松（250 μg）或者沙美特罗（50 μg）干粉吸入剂进行治疗期间，用药频率为2次/d，用药剂量为1吸/次[4-5]。对于两组重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者，共进行为期6个月治疗。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有重症慢性阻塞性肺病患者治疗结果展开统计学分析，计量资料（x±s）组间比较以形式进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred对比

同对照组重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred对比，观察組获得明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2 hPG、FBG、INS、HbAlc以及C-P水平对比

同对照组重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者2 hPG、FBG、INS、HbAlc以及C-P水平对比，观察组在2 hPG以及FBG水平两方面呈现出显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），其余指标未呈现出显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

临床医师对于重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者选择糖皮质激素药物进行治疗，于溶酶体膜以及细胞膜稳定方面可以获得显著效果，对于患者脑细胞损伤降低、器质性损伤避免、气道通气改善以及二氧化碳潴留降低可以做出充分保证。

综上所述，临床医师对于重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者选择糖皮质激素药物进行治疗，对于患者FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%pred水平提升，2 hPG以及FBG水平降低可以显著促进，从而促进重症慢性阻塞性肺病伴有糖尿病患者病情好转，提高其生活品质。

[参考文献]

[1] 阿依夏木古力·阿布都卡迪，热孜万古力·麦麦提.强化胰岛素治疗与口服药治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：43.

[2] 阿地力江·瓦斯力，阿丽娅·图尔逊.强化胰岛素治疗与口服药治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的效果对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：27，30.

[3] 马学燕. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的临床特点及中医辨证分型的探析[D].兰州：甘肃中医药大学，2016.

[4] 陈云华.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2015（16）：75-77.

[5] 徐建萍.二甲双胍对慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病患者血乳酸水平的影响研究[J].河北医学，2015，21（2）：189-192.

（收稿日期：2018-09-14）