胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床分析

刘坡妮　周子荐　李艳丽

[摘要] 目的 探究胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床分析。方法 选取2017年2月—2018年4月在该院收治并展开治疗的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治疗干预方法，把患者分为治疗组、对照组，各54例。对照组实施胰岛素多次皮下输注的方法进行治疗，治疗组给予胰岛素持续皮下输注的方式展开治疗，在治疗后，比较两组患者的不同时期的血糖水平的变化情况，患者的并发症发生率。结果 治疗组患者的空腹血糖水平是（4.8±.0.4）mmol/L、餐后2 h的血糖水平为（6.1±0.2）mmol/L，对照组的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L、餐后2 h的血糖水平为（7.1±0.3）mmol/L，治疗组的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者的并发症发生率是1.7%，对照组为15.3%，治疗组比对照组低许多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床效果明显，可以显著地降低患者的血糖水平，改善其并发症的发生情况，建议临床上进一步展开研究、分析。

[关键词] 胰岛素；皮下输注；治疗；妊娠糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0093-02

在临床生活中，妊娠期糖尿病对母亲和胎儿的负面影响比较大，血糖过高会导致胚胎出现变异、畸形等变化，大大增加流产的发生率[1]。一旦确诊后，要及时的进行干预，以稳定患者的血糖水平，促进其疾病的恢复，保障孕妇和胎儿的健康[2]。在妊娠前便患有糖尿病的患者，妊娠后，其病情会出现显性的表现，且病情比平常加重，需要使用胰岛素进行有效的控制，才能稳定其血糖水平，减少并发症[3]。在妊娠初期，患者的空腹血糖比较低，极易发生低血糖，胰岛素的使用可以补充其丢失的血糖，缓解病症。为了探究胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的臨床分析，分别对治疗组、对照组做出研究、比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院收治并展开治疗的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治疗干预方法，把患者分为对照组、治疗组，各54例。治疗组患者的年龄为25～36岁不等，平均年龄为（29.5±3.2）岁；其妊娠周期在23～37周，平均孕周为（29.5±3.8）周，其中初产妇有32例，经产妇有22例。对照组的年龄为24～35岁不等，平均年龄为（29.8±3.5）岁；其妊娠周期为22～35周，平均孕周是（30.1±3.1）周；其中初产妇32例，经产妇22例。该研究经院伦理委员会的审查，获得批准。研究的患者及其家属皆具知情同意权，对照组、治疗组患者在主要临床资料上，差异无统计学意义（P>0.05），分别做出研究、比较。

1.2 方法

该次研究的全部患者在保证低糖、高蛋白、营养性的饮食基础上，分别进行不同的干预治疗，对照组实施胰岛素多次皮下输注的方法进行治疗，具体措施为：①依照患者的血糖变化水平，遵医嘱对其进行多次的胰岛素注射，在注射后，观察其血糖水平的变化情况。②起始注射量为0.8 U/d，依照其血糖变化情况进行调整。

治疗组给予胰岛素持续皮下输注的方式展开治疗，具体措施为：在三餐前、睡前定时对患者注射胰岛素，其注射剂量依据患者的个人体制变化情况而变化，持续皮下输注胰岛素，起始注射量标准为0.5 U/d ，餐前目标血糖水平为4.3～5.6 mmol/L，患者的餐后2 h 目标血糖为4.5～6.8 mmol/L，在到达目标血糖水平后，把剂量调整为0.2 U/h，同时医护人员进行动态监测两组患者的血糖水平的变化情况。

1.3 观察指标

观察研究组、参照组患者血糖水平、并发症发生率水平的变化情况，对研究所得的数据进行统计，展开比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件做出数据分析、处理，采用（x±s）代表计量资料，使用t检验，使用χ2检验分析计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平变化情况做出比较

治疗组患者的空腹血糖水平是（4.8±0.4）mmol/L、对照组的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L（t=6.192，P=0.000）。对照组餐后2 h的血糖水平为（6.1±0.2）mmol/L，对照组餐后2 h的血糖水平为（7.1±0.3）mmol/L（t=20.640，P=0.000）。治疗组比对照组的血糖水平低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率展开比较

研究组患者有1例出现羊水过多，其并发症发生率是1.7%，参照组有3例出现羊水过多、2例出现早产、3例患者发生妊高症，其并发症发生率为15.3%，结果低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.991，P=0.025）。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者可能发生的并发症有许多，对患者的健康损伤性较大，其中感染是临床上最常发生的并发症，如果不及时的进行控制，其感染会出现恶化，引起其并发酮症酸中毒，阻碍其血糖的正常代谢[4]。经产妇复发妊娠期糖尿病的机率比较大，再次妊娠的时候，其自身隐性糖尿病极易转化为2型糖尿病，整体的病程加重。妊娠期糖尿病时期，胎儿长期处于高糖的环境内，自身生长受到阻碍，极易出现早产、流产，威胁胎儿的健康，在其妊娠后期，会引起胎儿出现死亡，部分患者甚至会出现死亡[5]。在妊娠期患儿，会出现进食量比较多、饮水量比较大，新陈代谢比较大，排尿次数增加，其外阴性假丝酵母菌反复发作，体重明显增加。在生活中，指导妊娠患者定期进行血糖的监测，医护人员指导其使用血糖仪，患者要将其监测的结果，定期向医生做出反馈，以便于医生帮助患者制定下一步治疗方案，继续有效的治疗疾病[6]。指导患者在妊娠期进行适当的运动锻炼，可以在专业人士的指导下，进行预见、孕妇体操的锻炼，在孕妇的体能能承受的范围内，进行锻炼，指导其在饭后进行适当的散步，养成健康的生活习惯，戒除不良的生活习惯。患者发生妊娠期糖尿病，其自身的心理情绪会受到影响，会出现一些忧虑，担心自身与胎儿的安全，负面情绪比较重，医护人员和其家属要做好其情绪的安抚工作，告知其有效的控制，能够稳定血糖，并不会对患者自身造成过重的影响。妊娠糖尿病患者要严格控制其饮食，以规律饮食为主，循序渐进的添加营养物质，依据少食多餐的原则进行饮食调整。妊娠糖尿病患者要及时和医生进行交流沟通，对其病情要引起重视。在胎儿足月的时候，依照母亲自身的身体特征、状态，选择合适的分娩方式，在产妇将胎盘娩出后，大部分的患者不再需要胰岛素进行支持，会有一小部分的患者疾病情况比较严重，在分娩后，仍需要持续一段时间的胰岛素支持，以保证整体的状态稳定。在胎儿娩出后，及时对新生儿的血糖水平、呼吸、血压等一系列的生命体征进行监测，预防新生儿出现低血糖反应，在临床上，在母亲的情况稳定后，及早进行哺乳，帮助提升血糖。

该次研究发现，治疗组患者的空腹血糖水平是（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h的血糖水平为（6.1±0.2）mmol/L，对照组的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L、餐后2 h的血糖水平为（7.1±0.3）mmol/L，治疗组明显低于对照组（P<0.05），治疗组患者的并发症发生率是1.7%，对照组为15.3%，比对照组低一些（P<0.05）。由此可见，胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病比较有效，可以改善患者的血糖水平，稳定妊娠糖尿病患者的病情，减少其并发症发生，维护患者及胎儿的生命安全，适用于临床上妊娠糖尿病的治疗。

综上所述，胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床效果显著，可以改善患者的生活质量，对其血糖水平、并发症发生率变化的调整效果明显，在临床上能够帮助患者改善疾病状态，促进其生活的改善。持续的对其血糖进行调整，可以保持其妊娠期的血糖处于稳定的状态，以保证其妊娠顺利的进行，降低并发症。

[参考文献]

[1] 宋桂芳. "CGMS+CSII"方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：67-68.

[2] 胡海燕.胰岛素的不同给药方式对妊娠糖尿病患者血糖的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：122-123.

[3] 张庆华.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险探讨[J].糖尿病新世界，2016，24（4）：131-133.

[4] 张瑾，卢红.探讨不同胰岛素给药方法用于糖尿病患者治疗中的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：91-92.

[5] 王敏智.探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：89-90.

[6] 高岩.妊娠糖尿病治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：36-37.

（收稿日期：2018-09-07）