动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值分析

沈琳　马文苑

[摘要] 目的 探讨糖尿病性冠心病患者应用动态心电图监测的临床诊断价值。方法 临床纳入该院2014年12月—2016年12月收治的80例糖尿病性冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组40例（应用常规心电图ECG进行监测），观察组40例（应用动态心电图DCG进行监测），观察两组心肌缺血检测情况，评估两组心律失常诊断情况。结果 对照组心肌缺血总检出率为52.50%，观察组则为90.00%，观察组心肌缺血总检出率更高（P<0.05）；对照组房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和窦性静止与窦房传导阻滞诊断率均低于观察组，观察组心律失常诊断率更高（P<0.05）。结论 糖尿病性冠心病患者应用动态心电图监测心肌缺血检出率得到提升，心律失常诊断率也更高。

[关键词] 动态心电图；糖尿病性冠心病；检出率；诊断价值

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0047-02

Diagnostic Value of Dynamic Electrocardiogram in Patients with Diabetic Coronary Heart Disease

SHEN Lin1， MA Wen-yuan2

1.Electrocardiogram room， Qingpu District Hospital of Shanghai， Shanghai， 201700 China； 2.Emergency Department， Shanghai Qingpu District Chinese Medicine Hospital， Shanghai， 201700 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of dynamic electrocardiogram monitoring in patients with diabetic coronary heart disease. Methods 80 patients with diabetic coronary heart disease admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups according to the random number table. 40 patients in the control group （using conventional ECG ECG） and 40 patients in the observation group （using dynamics electrocardiogram DCG）， the myocardial ischemia test was observed in both groups， and the diagnosis of arrhythmia was evaluated. Results The total detection rate of myocardial ischemia was 52.50% in the control group and 90.00% in the observation group. The total detection rate of myocardial ischemia was higher in the observation group （P<0.05）. The atrial arrhythmia and atrial arrhythmia in the control group. The diagnostic rates of atrial arrhythmia and sinus rest and sinus block were lower than those in the observation group. The diagnosis rate of arrhythmia was higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion The detection rate of myocardial ischemia by dynamic electrocardiogram is improved in patients with diabetic coronary heart disease， and the diagnosis rate of arrhythmia is also higher.

[Key words] Dynamic electrocardiogram； Diabetic coronary heart disease； Detection rate； Diagnostic value

糖尿病性冠心病指的是患者由于糖尿病导致脂肪和糖等代谢功能发生紊乱，在此基础上诱发冠心病，患者早期无明显症状，随着病情不断进展患者可出现急性心肌梗死、心律不齐和心力衰竭等癥状，严重者甚至发生猝死，对患者的生命健康造成巨大威胁[1]。该病的病死率较高，病情进展迅速，因此准确诊断病情，控制疾病进一步发展，抢救患者生命是临床治疗工作的关键，临床针对该病主要应用心电图进行病情监测[2]，文章探讨糖尿病性冠心病患者应用动态心电图监测的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例糖尿病性冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组40例，观察组40例。对照组：男23例，女17例；年龄范围43～70岁，平均（58.15±1.23）岁，观察组：男22例，女18例；年龄范围43～72岁，平均（58.19±1.26）岁。两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组；调节病房内温湿度，协助患者取平卧位，指导患者放松心情，保持呼吸平稳，避免肌肉颤抖，应用12导联心电图检查，检查过程中保持图像清晰、稳定，避免发生基线干扰。

观察组：应用深圳博英BI9000动态心电图监测系统，实施三通道24 h持续记录分析，协助患者取平卧位，监测过程中指导患者放平心态，避免情绪波动，避免高电压和高磁场环境，监测心率、ST-T以及心律等各项指标，日常生活进行记录、分析，观察患者休息、生活自觉症状以及运动时的各项指标变化。

1.3 观察指标

观察两组心肌缺血检测情况，评估两组心律失常诊断情况。心肌缺血检测情况通过观察有症状心肌缺血检测率和无症状心肌缺血检测率进行评估。DCG心肌缺血诊断标准：①ST段发生明显位移且持续超过1 min。②两次心肌缺血症状发作时间间隔超过5 min。若存在大于2次及以上的缺血症状，应对比分析记录并判断当时是否发生心绞痛，若未发生心绞痛则将其定义为无症状心肌缺血阳性事件。ECG心肌缺血诊断标准[3]：ST段水平下移且大于0.05 mV，T波<1/10 R波，提示ST-T段发生缺血性改变。心律失常诊断情况通过观察房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和窦性静止与窦房传导阻滞诊断率进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血检测情况

观察组有症状心肌缺血检测率和无症状心肌缺血检测率均更高，观察组心肌缺血总检出率更高（P<0.05），见表1。

2.2 心律失常诊断情况

观察组房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和窦性静止与窦房传导阻滞诊断率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，多发于老年人群，随着我国老龄化进程的不断加剧，临床糖尿病发病率也随之不断上升，糖尿病性冠心病是糖尿病患者常见的一种并发疾病，该病早期无明显症状，但随着病情的不断进展，会引发一系列心脑血管疾病，对患者生命安全造成极大影响[4]，临床针对该病主要应用心电图进行监测和诊断，提升心肌缺血检出率和心律失常诊断率是临床治疗工作的重点。

文章结果表明，对照组心肌缺血检出率较低，心律失常诊断率也较低，分析原因发现，ECG通过监测患者静态下心电情况来进行病情判断，但ECG只能短时间记录静息状态下的心动周期，储蓄信息含量较少，对间歇性、一过性心律失常和心肌缺血情况诊断率并不高，存在漏诊，因此适用性不高。有研究发现，糖尿病性冠心病患者应用DCG诊断效果更佳[5]，结合该文研究看出，观察组心肌缺血检出率更高，心律失常诊断率也更高，分析原因发现，DCG可24 h全面、持续对患者进行监测，记录患者睡眠和活动状态下的全部心电活动，心肌缺血检出率更高，对心律失常的心电变化更敏感，可准确记录时段性、隐匿性心电变化情况，提升诊断率。

综上所述，将DCG应用于糖尿病性冠心病患者的诊断中能有效提升心肌缺血检出率，心律失常诊断率也更高。

[参考文献]

[1] 程红.动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24（9）：992-994.

[2] 单自琴.动态心电图QTc间期对可疑冠心病患者心肌缺血诊断的临床意义[J].医学综述，2015，21（2）：317-319，326.

[3] 刘敏，吴湘杰，賈凯侠.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].海南医学，2017，28（12）：2009-2011.

[4] 谢娅娟，王成.运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2017， 26（30）：3404-3405，3420.

[5] 麦惠珊.动态心电图在老年冠心病心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2018，38（2）：338-339.

（收稿日期：2018-09-07）