扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎的疗效及安全性观察

郑国昌　李金明　姜军

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.54

摘要 目的：探讨扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎的疗效及安全性。方法：收治慢性前列腺炎患者160例，随机分为观察组和对照组。观察组采用扶正解毒化瘀汤治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎的临床效果显著，不良反应发生率较低。

关键词 扶正解毒化瘀汤；慢性前列腺炎；治疗效果

慢性前列腺炎是中青年男性常见的生殖系统疾病之一，其临床发病率在5%～50%，在中医上属于“精浊”“劳淋”等范畴。临床表现为排尿异常、骨盆区域疼痛不适、性功能障碍以及神经衰弱等4类主要症状。其病程缓慢，反复发作，病况严重，日久难愈，不论是中医治疗还是西医治疗都颇为棘手。中医将其辨证为湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳亏虚4个证型，因此常用清利、化瘀、扶正治疗。我院则采用扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎，取得一定效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治慢性前列腺炎患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组：年龄30～75岁，平均（47.87±6.32）岁；体重42～77 kg，平均（63.47±5.25）kg；病程1～9年，平均（5.85±1.76）年。观察组：年龄29～78岁，平均（49.58±6.50）岁；体重46～80 kg，平均（64.56±5.01）kg；病程3～9年，平均（5.68±1.63）年。两组在一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》：①直肠指检前列腺正常或者略饱满，质地比正常偏硬，或者有轻微压痛感；镜检前列腺液卵磷脂小体明显减少或消失，脓细胞遍布视野，白细胞>10/HP；B超显示前列腺肥大或增生。②临床表现有阴囊潮湿、阴囊下坠，会阴部疼痛不适，小腹坠胀，尿频、尿急、尿痛、尿分叉，尿余沥不尽等。

治疗方法：①对照组：使用左氧氟沙星+吲哚美辛+盐酸坦索罗辛治疗。用法：左氧氟沙星，0.2g/次，3次/d，口服；吲哚美辛口服，25 mg/次，3次/d；盐酸坦索罗辛，0.2 mg/次，1次/d，口服。②观察组：使用扶正解毒化瘀汤治疗。方药组成：双花各30 g，白术15 g，黄柏12 g，篇蓄12 g，瞿麦12 g，薏苡仁30 g，蒲公英30 g，丹参30 g，土茯苓30 g，菟丝子15 g，革薜15 g，赤芍15 g，延胡索12 g，甘草6 g。根据患者临床症状酌情加减：腰痛者加杜仲、桑螵蛸、桑寄生；尿频尿急者加通草、白茅根等；尿浊者加益母草、女贞子等；性欲减退者加巴戟天、山茱萸等。加水煎服，大火烧开，小火煎煮半个小时将药汁滤出，加水按照上法再煎1次，将两次药汁混合后均匀分两份，每份约250 mL，早晚各1次服用。1个月为1个疗程，两个疗程结束后对疗效进行判定。服药期间房事要节制，忌服辛辣油腻之品，并停止使用其他的治疗方法。

疗效评价：根据《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》制定。①治愈：B超复查前列腺肥大或增生消失，镜检前列腺液卵磷脂小体正常，白细胞消失，临床体征消失。②显效：B超复查前列腺肥大或增生缩小，镜检有少许红细胞，临床体征明显改善。③无效：B超复查前列腺肥大或增生改变不明显，镜检仍有红细胞，临床体征改善不明顯。总有效率=治愈率+显效率。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率93.75%，远远优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

慢性前列腺炎是一种较为常见的男性泌尿生殖系统感染，不同的患者临床表现也多不相同，主要不同点在疼痛的部位和下尿路症状的表现程度，以及尿中白细胞和细菌存在的多少。频繁的手淫和性生活、不良的生活习惯以及生活方式，譬如酗酒、抽烟、长时间的久坐、骑跨动作等是慢性前列腺炎的重要诱发因素。中医上将前列腺炎归为“精浊”“淋证”“癃闭”“癥瘕”等范畴，认为本病的发病主因多为饮食不节、房事不节、思虑忧虑，病变部位主要在脾和肾，基础病机为脾肾亏虚。脾虚则运化无力，精微水谷不能运化则为湿，储于下焦，湿邪郁久化热，灼伤尿路，阻滞不通，所以会有阴囊潮湿的表现；此外还有小腹、会阴坠胀作痛以及尿频、尿急、尿痛、尿不尽等表现；肾虚不固则精液失约，滑脱而下，临床上会有尿道口有白色分泌物溢出的表现。本病的基本病机关键是脾肾亏虚、湿热瘀结，尿路瘀阻，精络失约。治疗当以补脾益肾，清热化湿，解毒散结为大法。方中白术、补骨脂、菟丝子、薏苡仁健脾利湿，益肾固精；金银花、蒲公英、黄柏、土茯苓清利湿热；篇蓄、革薜、瞿麦分泌清浊，利尿通淋；丹参、延胡索、赤芍能够活血化瘀，通经止痛；甘草解毒益脾，调和诸药。本方中诸药配伍，共奏清热解毒、散结通络、化瘀止痛兼有扶正补肾之效，标本兼顾，虚实共济。临床观察显示本方初时服用效果不甚明显，长久服用能明显看到疗效，因而，用扶正解毒化瘀汤治疗时注意坚持服药很重要。本研究中，观察组患者总有效率93.75%，优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎有显著的临床疗效，比用西医治疗有明显的优势，能够改善临床症状，提高患者的生活质量，可在临床上推广使用。endprint