手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析

李金凤　刘菁菁

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.48

摘要 目的：探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素。方法：收治手术患者600例，回顾性分析其临床资料。结果：600例患者中，5例发生手术切口感染，发生率0.8%。切口感染的手术室相关因素有很多，包括手术持续时间、患者手术性质、手术室参观人员、手术切口类型等。结论：从造成手术部位感染的危险因素入手，对其进行针对性防治，有利于降低感染发生率。

关键词 手术患者；切口感染；手术室因素

资料与方法

2014年5月-2016年6月收治手术患者600例，其中280例为胃肠术患者以及肝胆外科术患者，60例为妇产科手术患者，180例为骨科手术患者，80例为泌尿外科手术患者。

研究方法：在本次研究中，根据《医院感染诊断标准》中的相关规定，对手术切口感染患者的感染症状进行诊断分析。在诊断过程中，医生首先需要询问患者是否有疼痛、肿胀的现象，然后开放切口浅层组织，采集切口分泌物并进行细菌检查。最后，综合考虑细菌检查结果，回顾患者手术治疗基础资料，分析造成患者发生手术切口感染的因素。

统计学方法：通过SPSS 20.0软件进行统计处理和分析处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

根据调查分析，600例患者中，有5例患者发生手术切口感染，发生率0.8%。手术患者发生切口感染的手术室相关因素有很多种，包括手术持续时间、患者手术性质、手术室参观人员、手术切口类型等，见表1。

讨论

手术室切口感染是一种常见的外科并发症，容易引发各类炎症，甚至败血症，不利于患者预后，对手术患者发生切口感染的常见原因以及预防对策进行详细探究具有十分重要的现实意义。

本研究根据《医院感染诊断标准》中的相关规定，对手术切口感染患者的感染症状进行诊断分析。在诊断过程中，医生首先需要询问患者是否有疼痛、肿胀的现象，然后开放切口浅层组织，采集切口分泌物并进行细菌检查。最后，综合考虑细菌检查结果，回顾患者手术治疗基础资料，分析造成患者手术切口感染的因素。调查结果，600例患者中，有5例患者发生手术切口感染，发生率0.8%。手术患者发生切口感染的手术室相关因素有很多种，包括手术持续时间、患者手术性质、手术室参观人员、手术切口类型等。①通常情况下，急诊手术容易造成切口感染，主要原因在于急诊手术的术前准备比较匆忙，另外，患者切口较长时间暴露在空气中。为了有效降低患者切口感染发生率，护理人员应该注意加强患者术后切口护理。在患者实施手术前，采用皂液清洁切口处皮肤，准备好消毒手术器械；在手术过程中需要严格执行无菌操作，尽量缩短手术时间。②非层流手术室接受手术的患者容易发生切口感染。手术室人员数量比较多，非层流手术室的细菌浓度比较大，当细菌落在患者切口处时，就容易造成患者切口感染；如果手术时间比较长，还容易造成患者创面增大。除此以外，在手术接台时，需要更换手术物料，人员流动量比较大，在此过程中，容易有粉尘落在手术室内，对手术室造成污染；如果接台次数比较多，则手术室中的细菌浓度也会比较高，更容易造成患者切口感染。③与常规手术相比，清洁室患者的切口感染率比较低。主要原因在于清洁室的人员流动量比较少，因此空气中的细菌浓度比较低。在对患者实施手术过程中，应该严格控制手术室人员数量。通常情况下，对于手术Ⅰ类切口，应该在清洁室内进行手术。在两台手术间隔时间内，需要对手术室做好全面的清洁和消毒，每周需对手术室空调、消毒机进行除尘保洁工作，确保手术室无菌操作。

综上所述，应从造成手术部位感染的危险因素入手，对其进行针对性防治。首先，在对患者实施手术前，需要做好充分的术前准备工作，对患者各项临床症状进行全面、细致的评估。在手术前，对患者手术部位进行清洁和消毒合理，并注意清潔毛发，做好无菌准备，尽量减少手术操作对于患者局部皮肤所造成的损伤。其次，结合患者手术实际情况，对层流手术室进行选择，尽量减少手术接台次数；手术室需要做好常规消毒准备，以稀释手术室空气中的细菌浓度。最后，在对患者进行手术过程中，应该注意尽量减少人员流动，缩短手术时间；医护人员应该紧密配合，保证手术医疗器械的准确传递，提高配合默契度，这样才能有效降低感染的发生率。endprint