小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究

小儿肺炎支原体肺炎是3岁以下婴幼儿高发的呼吸道疾病，发病初期临床症状以呼吸道感染为主，若不及时救治可导致肺炎支原体经血行播散至其他器官和组织，并引发爆发式炎症反应，需尽早诊断治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2017年10月本院收治的120例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。两组患儿入院后均行胸部X线检查、实验室检查等确诊为小儿支原体肺炎，符合《实用儿科学》[2]相关诊断标准。两组患儿在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均常规给予祛痰、止咳、平喘、退热、雾化吸入、营养心肌等对症治疗，缺氧症状患儿采用经鼻导管、口罩和鼻塞等给氧治疗，胸腔积液和肺不张患儿行胸腔穿刺、抽液治疗；必要时增加糖皮质激素治疗。

两组患儿均采用大环内脂类抗生素进行抗感染治疗：对照组采用红霉素治疗，注射用乳糖酸红霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H23021442，0.3 g，30万单位），每日30 mg/kg，静滴治疗，持续治疗5 d，停药3 d，随后改为口服琥乙红霉素片（昆明全新生物制药有限公司，国药准字H53021347，0.125 g，12.5万单位），25 mg/kg，1次/d，口服，连续用药9 d。

观察组采用阿奇霉素治疗，注射用乳糖酸阿奇霉素（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20010121，0.25 g，25万单位），每日10 mg/kg，静脉滴注，持续治疗5 d后，停药3 d，改为口服阿奇霉素片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20065346，0.5 g），连用3 d后，停药4 d，再用药3 d。

1.3 观察指标

两种患儿治疗前和疗程结束后，均进行血清肺炎支原体抗体、胸部X光检查、血常规及其他实验室指标检查，评估临床疗效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率（95.00%）高于对照组（78.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿住院时间比较

观察组住院时间为（8.52±1.35）d，对照组为（11.03±2.17）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，小儿肺炎支原体肺炎发病率处于较高水平，约小儿肺炎总数的20%，是儿科重点关注的呼吸道疾病。该病的病原体为肺炎支原体，急性期临床表现为发热、剧烈咳嗽或阵发性呛咳、呼吸变粗、干/湿性罗音，患儿多痰量较少，与小儿肺炎体征相似，需尽早行血清肺炎支原体抗体确诊、鉴别，及时采取对症治疗措施[4]。

支原体是一种较难杀死的病原体，肺炎支原体的致病性主要与其自身及代谢产物引发的过敏反应、体液免疫等免疫反应相关。抗感染是支原体肺炎治疗的关键，患儿病情进展较快，应尽早选择合理的抗生素治疗，而大环内酯类抗生素为首选药物[5]。红霉素为小儿肺炎支原体肺炎的常用药，但是随着大环内酯类抗生素不断改进、推新，阿奇霉素等新型抗支原体药物开始应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗[6-7]。阿奇霉素较红霉素生物利用度更高、半衰期更长、肝肾毒性更小，因而具有高效、长效、低毒等优势，较多临床文献报道也显示其序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果可靠[8-10]。本次研究对比分析了两类大环内酯类抗生素序贯疗法的治疗效果，结果显示观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（78.33%），且观察组住院时间为（8.52±1.35）d，低于对照组为（11.03±2.17）d，差异具有统计学意义（P＜0.05），可知阿奇霉素治疗效果更为可靠，有助于缩短患儿治疗时间，可作为首选药物。

综上所述，小儿支原体肺炎积极采取对症治疗及阿奇霉素治疗，临床疗效可靠，抗感染效果良好。

[1]严红.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中外医疗，2017，36（15）：146-147，150．

[2]雷立春.观察小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J].中国医药指南，2017，15（3）：56-57．

[3]闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5925-5927．

[4]李莉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3750-3751．

[5]王秀岩.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国实用医药，2016，11（22）：171-172．

[6]李德邵.小儿肺炎支原体肺炎92例的临床诊治分析[J].中国临床新医学，2015，8（8）：763-765．

[7]王燕妮，刘艳丽.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果[J].基层医学论坛，2015，19（24）：3366-3367．

[8]童自强.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国医学工程，2015，23（7）：77-78．

[9]齐俊民.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国社区医师，2015，31（9）：64，66．

[10]茅晓春.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48．