痛风灵汤治疗痛风性关节炎72例临床观察

伍群业

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.67

摘要 目的：探讨痛风灵汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：收治痛风性关节炎患者72例，随机分为研究组和对照组。对照组采用常规西药治疗，研究组采用自拟痛风灵汤治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：病风灵汤治疗痛风性关节炎的临床疗效显著。

关键词 痛风灵汤；痛风性关节炎；临床观察

痛风性关节炎是由痛风引起的跖跗关节疾病。痛风是一种代谢性风湿疾病，由于人体嘌呤类物质代谢紊乱，导致正常尿酸排泄量减少，体内尿酸过多堆积，长期维持高血尿酸浓度，最终引起尿酸盐结为晶体沉积于软组织部位而形成。在我国，痛风性关节炎多发于中老年人，且男性发病率明显高于女性。该病通常起病突然，多数患者会于夜间痛醒，发病初期常先侵犯1个关节，多数为第一跖趾关节，其次侵犯率较高的依次为足背、足跟及踝关节。痛风性关节炎患者显著症状为关节局部发红、肿胀，皮肤颜色暗红，按压有明显的疼痛。患者急性发作可伴有高热症状，且关节疼痛程度较重，不敢活动。少数患者伴有头痛、心悸等不良反应。痛风性关节炎发病间歇期可持续数月或数年，如不及时治疗，会严重影响患者的健康和生活质量。本研究对72例痛风性关节炎患者使用痛风灵汤治疗的效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治痛风性关节炎患者72例，按照随机方式分为研究组和对照组，每组36例。对照组男20例，女16例；年龄30～70岁，平均（49.93±5.13）岁。研究组男21例，女15例；年龄30～70岁，平均（50.01±5.68）岁。两组患者一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合痛风性关节炎的诊断标准，确诊为痛风性关节炎；②首次发作或间歇期>1次的急性关节炎发作；③发病急骤，炎症1 d之内有明显表现；④均为单个关节发病；⑤有明显的疼痛和肿胀症状。

方法：①对照组根据患者情况使用常规痛风性关节炎西药治疗，如美洛昔康、西乐葆、秋水仙碱等。②研究组患者采用自拟痛风灵汤内服进行治疗。方药：土茯苓30 g，萆薢30 g，威灵仙15 g，桃仁10 g，红花10 g，泽兰10 g，泽泻20 g，薏米30 g，车前子30 g，苍术15 g，山慈姑15 g，胆南星15 g。先用800mL纯净水将上述中药浸泡15 min，后直接用此水熬煎，等待水开沸腾之后调至小火熬15 min，直至800 mL水熬煮至200 mL左右，每1剂药分两次煎熬，之后将两次煎熬的药物混合均匀，待药汤温热时口服。每个疗程服用20剂。

疗效判定标准：①显效：关节疼痛、红肿、活动受限等症状完全消失，体温恢复正常，常规检测血尿酸、红细胞沉降率为标准水平；②有效：关节疼痛、红肿、活动受限等症状基本消失，体温恢复正常，常规检测血尿酸、红细胞沉降率近似标准值；③无效：临床症状没有改善，甚至病情更为严重。

统计学方法：本研究所涉及的数据均用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组显效20例，有效13例，总有效33例，总有效率91.67%；对照组显效18例，有效13例，总有效31例，总有效率86.11%。两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

临床上用于治疗痛风性关节炎的方法有很多，常规治疗主要包含糖皮质激素、非甾体抗炎药物、秋水仙碱等，这些药物虽然有一定的疗效，但同时也伴随着较多的不良反应。

痛风性关节炎好发于中老年男性，属于中医学“痹证”“湿浊”“痛风”范畴，属虚损性疾病，常见的论述有行痹、痛痹、著痹、骨痹、肾痹等。多在夜间发作，伴有关节的发热、红肿，体温随之升高。痛风的主要临床症状就是痛风性关节炎的反复发作，患者痛风发作要承受极大的痛苦。日常饮食忌食动物内脏，节制饮食，防止过胖；保持良好的生活习惯，适量运动，严格戒酒、禁烟，避免承受过重的长时间体力劳动；保持房间干燥，湿冷天气注意保暖，避免受冷、受湿、关节损伤。

《丹溪心法·痛風》论曰：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也。”湿浊热毒内蕴是痛风病的主要病理基础。湿浊郁久蕴热化毒，流注关节，阻滞筋脉骨节是急性痛风性关节炎的发病原因。其治疗机理是清热利湿解毒、活血通络。痛风灵汤内服药中含有的土茯苓成分具有解毒、除湿、利关节的效用，通常中医采用土茯苓治疗筋骨挛痛、脚气、痈肿、肢体拘挛、筋骨疼痛等症，对于痛风性关节炎患者关节处的肿胀、炎症具有良好的排毒、消肿效果，还可减缓疼痛症状；威灵仙具有祛风除湿、通络止痛、消痰水、散癖积的效用，中医常用以治疗风湿痹痛、肢体麻木、腰膝冷痛、筋脉拘挛、屈伸不利等症；车前子则有较好的利尿作用，有利于促进痛风性关节炎患者排尿，减少体内尿酸，防止尿酸堆积结晶。因此，痛风灵汤用于治疗痛风性关节炎具有不良反应小、疗效好等优势。

本次研究中，研究组36例，显效20例，有效13例，总有效33例，总有效率91.67%；对照组36例，显效18例，有效13例，总有效31例，总有效率86.11%。可见使用痛风灵汤内服治疗有显著疗效，虽然中药药效发挥较慢，但贵在能够同时调理身体，达到预防的作用。所以说，痛风灵汤治疗痛风性关节炎具有重要的临床实践意义，值得临床推广。endprint