妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平分析

麻玲玲

通常将妊娠前已患有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 而将另一种在妊娠前血糖代谢正常, 妊娠期才会出现血糖代谢异常的病症称为GDM。据统计, 高达80%以上的患者为GDM, 只有少于20%的患者为糖尿病合并妊娠。GDM患者的血糖代谢异常情况虽然多会在产后一段时间内恢复正常, 但会增加患2型糖尿病的几率。GDM对孕妇及新生儿均具有很大的危害, 需要患者引起足够的重视。GDM的发病机制较为复杂, 医疗界尚无较为统一的说法。目前发现脂联素的水平与GDM有着紧密的关系, 且猜测脂联素可能参与了GDM的发生过程［1,2］, 为了进一步观察脂联素与GDM的关系及脂联素对新生儿的影响, 选取本院于2016年5月～ 2017年5月产科分娩的30例GDM孕妇及30例正常妊娠孕妇为研究对象, 观察GDM母、脐血脂联素水平的变化情况, 探讨并分析脂联素水平变化的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院产科住院分娩的GDM患者30例作为研究组, 所有患者均符合《妇产科学》诊断标准, 年龄21～35岁, 平均年龄(26.3±3.02)岁。另选取同期本院产科住院分娩的30例正常妊娠产妇作为对照组, 年龄21～34岁, 平均年龄(25.9±2.72)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有产妇均无肝肾疾病、高血压、糖尿病等疾病。所有患者均签署知情同意书, 且该方案通过伦理委员会批准。

1.2研究方法 分娩前, 空腹状态下抽取两组孕妇肘臂静脉血4 ml, 孕妇分娩时取新生儿脐带血4 ml, 采用酶联免疫吸附试验检测母、脐血中脂联素水平, 试剂由上海江莱生物科技有限公司提供；分娩结束后记录新生儿的体重、身高, 并根据Ponderal公式计算PI, PI=体重(g)/身高(cm)3×100, PI值一般用于评判新生儿的体质、营养等状况。

1.3观察指标 记录两组孕妇的母、脐血脂联素水平变化情况以及新生儿体重、新生儿身高、PI。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组的脐血脂联素水平明显高于同组的母血脂联素水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组的母血脂联素、脐血脂联素、新生儿体重、PI值比较差异均具有统计学意义(t=9.949、20.877、4.005、7.330, P＜0.05)；而两组的新生儿身高比较差异无统计学意义(t=1.630, P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的临床指标变化情况对比( x-±s)

3 讨论

脂联素是一种特异性的血浆多肽, 由机体的脂肪细胞产生并分泌, 它能够增加胰岛素敏感性, 从而降低机体血糖水平。众多研究显示［3-6］, 它是迄目前为止仅有的一个与体重呈负相关的细胞因子, 亦是心血管损伤、胰岛素抵抗等疾病比较重要的保护性因子。

本研究表明, 两组的脐血脂联素水平明显高于同组的母血脂联素水平, 此种现象的机制目前尚不清楚, 需后续深入研究；与对照组相比, 研究组的母血脂联素水平较低, 这与众多文献报道相一致, 预示着脂联素可能是GDM 发病的一个重要参数；研究还表明, 脐血脂联素与新生儿体重、PI值均呈现负相关, 可能预示着脂联素与机体的肥胖相关［7-10］。

综上所述, GDM的母、脐血脂联素水平低于正常妊娠孕妇, 且脐血脂联素水平高于母血脂联素水平, 预示着脂联素可能与GDM发病、机体肥胖密切相关。

［1］ 王娜, 唐彬, 董砚虎.妊娠糖尿病的研究进展.中国妇幼健康研究, 2004, 18(1):27-29.

［2］ 赵晓玲, 陈瑜, 梁正.妊娠期糖尿病的研究进展.中国医学创新, 2013(33):155-157.

［3］ 高会芳, 王淑菊, 王根民, 等.妊娠糖尿病的研究进展.临床合理用药杂志, 2014, 7(10):195-196.

［4］ 沈峰, 王博文, 尤华智, 等.妊娠糖尿病对妊娠结局的影响.现代医院, 2013, 13(6):17-19.

［5］ 赵冰, 潘家华.妊娠糖尿病对婴儿影响的研究进展.安徽医药,2014, 18(3):411-414.

［6］ 周桂菊, 陶瑞雪, 李新玲, 等.妊娠期糖尿病孕妇新生儿脐血脂联素水平及其与胎儿生长发育的相关性研究.中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(17):4971-4975.

［7］ 赵翠柳, 张建平.妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平的研究.昆明医科大学学报, 2011, 32(4):92-94.

［8］ 唐文燕, 邹芳 , 徐丽, 等.妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素、胰岛素与新生儿结局的相关性研究.中国妇幼保健, 2014, 29(30):4924-4927.

［9］ 邬薇, 焦泽霖, 殷勤.妊娠期糖尿病组脐血脂联素的变化及意义.中国优生与遗传杂志, 2010(12):84-86.

［10］ 廖宗高.妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的关系.中外医疗, 2010, 29(18):42.