舒适护理在手术室护理中的临床应用效果

朱虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.128

[摘要] 目的 探究舒适护理在手术室护理中应用效果。 方法 方便收集68例外科手术患者进行研究，均收治于该院2016年7月—2018年7月间，随机分为两组即实验组与对照组，对照组33例，采用常规护理干预，实验组35例实施围手术期舒适护理，观察两组术中出血量、开始下床活动时间、住院时间、SAS评分及护理满意度情况。结果 采用舒适护理的实验组，术中出血量（102.25±41.2）mL、对照组（256.24±52.5）mL，比较均差异有统计学意义（t=4.025，P<0.05）;实验组开始下床时间（5.25±1.8）d，对照组（11.23±2.5）d，比较均差异有统计学意义（t=3.312，P<0.05）;实验组住院时间（8.43±2.52）d，对照组（22.14±2.52）d，比较均差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，实验组SAS评分（41.22±3.25）分，对照组（56.25±2.20）分，比较差异有统计学意义（t=4.020，P<0.05）;采用舒适护理的实验组，护理总满意率优于常规护理的对照组，即97.1%，对照组75.8%。结论 手术室护理中运用舒适护理模式，可有效控制出血量、缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得采用。

[关键词] 舒适护理;手术室护理;满意度;生命体征

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0128-03

外科手术是最为常见的治疗外科疾病的手段，虽然可以使疾病得到有效治愈，但毕竟是侵入性操作，容易对机体造成一定损伤，很多患者在术前或者术中出现紧张、焦虑等不良情绪，使患者出现心理及生理上的变化，容易增加外科手术风险[1]。近年来，现代医疗技术不断进步与发展下，使得护理模式也发生了较大改变，在常规护理基础上出现了很多基于“以人为本”理念的全新护理模式，包括人性化护理、舒适护理、优质护理等等，将护理质量大大提高[2]，使患者获得更多、更全面的优质、周到的护理服务。研究将方便选取该院2016年7月—2018年7月间收治的68例行外科手术患者，期间给予舒适护理，取得显著的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便收集68例患者进行研究，均为该院收治的外科手术患者，均签署知情同意书，经伦理委员会批准，排除精神障碍、意识不清及不配合研究的病例。采用随机数字表法分为两组将所有患者，即实验组与对照组，实验组纳入35例，对照组纳入33例。实验组中，男18例，女17例，年龄25～68岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，阑尾切除术16例，甲状腺瘤切除术13例，乳腺癌切除术6例;对照组中，男17例，女16例，年龄27～64岁，平均年龄（49.5±2.2）岁，阑尾切除术15例，甲状腺瘤切除术10例，乳腺癌切除术8例。兩组患者以上及其他相关病历资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

两组患者给予不同的护理方法，其中对照组给予常规护理干预，包括告知手术前后的注意事项及相关知识的传授，做好生命体征监测与血压、血糖、温度等的测量，适当安抚不安情绪。实验组在手术前、手术中及手术后给予舒适护理，具体方法为。

1.2.1  术前舒适护理  对患者的病历资料详细了解并牢固掌握，包括姓名、性别、年龄、疾病、病情、麻醉方式等等，术前1 d对所有患者逐一访视，了解患者的心理状态及身体状况，对于焦虑不安的患者要给予安抚及鼓励，系统讲解手术流程、手术的意义及优势，讲解手术成功案例，缓解不安情绪;告知手术前需要做好的准备工作及相关注意事项，同时叮嘱家属协助做好身体护理及心理安抚。护理人员访视期间全程微笑面对患者，耐心回答患者疑虑，拉近与患者距离，消除患者陌生感及排斥感，体现人文关怀，为后期的护理工作开展创造良好条件。要视患者具体情况注意以下事项：①对于一些术前需要使用辅助性工具的，要提前告知患者，并讲解使用的目的、意义、方法等，包括鼻饲引流管、导尿管等，以避免患者出现过分紧张、恐惧等不良反应，提高治疗依从性。②手术当日女性患者不能佩戴首饰、化妆，假牙患者要于术前将假牙摘掉。③交谈过程中注意观察患者情绪、神情、语言等方面的变化，如果极度不安或者过分焦躁，可协同医师做好安抚工作，必要时可注射镇定剂，为手术做好充足准备。

1.2.2  术中舒适护理  术前调解好手术室温度、湿度，患者入室后麻醉前仍要微笑面对患者并给予安抚及鼓励。常规消毒时，除了手术要求暴露的身体区域外，要注意保护患者隐私，用薄毯子覆盖非手术区域的皮肤，可避免着凉，术中要对患者生命体征密切监视，保证患者血压、心率等保持正常状态，有意识的患者，除了监测生理指标变化外，还要关注心理变化，多安抚并鼓励，保障手术顺利进行。

1.2.3  术后舒适护理  术后对身体残留的分泌物、药液残渍等进行充分清理，可用温水擦拭干净，然后用盐水消毒。覆盖好薄毯或者薄被将患者缓慢、匀速退出手术室送往病房休息。有意识的患者，告知手术已经成功完成、病灶已经切除，可以安心静养，使患者得以安心，紧张不安的情绪得以安抚。术后在患者病情未平稳前，持续监测生命体征，并遵医嘱用药，向患者及家属讲解术后饮食、活动及用药等方面的注意事项，尽量清淡饮食、少活动多卧床休息，术后前2 d每间隔2 h到病房巡视1遍，之后巡视时间可延长至每间隔4 h 1次。

1.3  观察指标

对两组术中出血量、开始下床活动时间、住院时间进行观察;采用焦虑评分量表（SAS）评估患者干预前后焦虑情况，总分值50分，评分<50分为无焦虑，50～59分为轻微焦虑、60～69分为中度焦虑、69分以上为重度焦虑;采用该院自制的护理满意度量表，对两组患者护理满意度情况进行调查评估，分为非常满意、满意及不满意3个指标。（非常满意+满意）/总例数×100.0%=总满意率。

1.4  统计方法

采用专业统计学软件对该次研究相关数据统计处理，即SPSS 20.0统计学软件，护理满意度情况均用[n（%）]形式表示，χ2检验，焦虑评分及术中出血量、开始下床活动时间、住院时间用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组各手术指标比较

采用舒适护理的实验组，术中出血量少于常规护理的对照组，开始下床时间及住院时间短于对照组，比较均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组干预前后SAS评分比较

两组干预前，SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组评分均降低，实验组评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度情况比较

采用舒适护理的实验组，护理总满意率优于常规护理的对照组，即97.1%，对照组75.8%，见表3。

3  讨论

随着人们对自身健康水平的日趋注重，对现代医疗服务，尤其是护理服务提出了更高需求[3]。舒适护理基于此产生，是一种通过先进的护理理念、科学的护理方法达到最佳护理效果的现代化护理模式，满足人们生理及心理上对护理服务的需求。舒适护理模式强调“舒适”，在基础护理基础上完善并优化护理内容，使患者得到更加舒心的照顾，提高满意度与身心舒适度[4]。当前，舒适护理在临床应用领域日趋广泛，包括疼痛舒适护理、症状舒适护理、外科舒适护理、老年人舒适护理等[5-6]。

该次研究收集68例外科手术患者进行研究，其中实验组35例患者在手术前、手术中及手术后分别给予全面的舒适护理服务，取得了显著的护理效果。鉴于很多患者术前存在一定焦虑、紧张心理，如果这些不良情绪带动术中，会引起血压升高及其他不良反应，增加手术风险。由此，术前的舒适护理重点放在心理舒适护理上，通过主动的巡视，开展深入的健康宣教，讲解手术注意事项、疾病知识等减少患者疑虑及担忧，并给予鼓励及安抚性的语言，拉紧与患者关系，使患者能够放下防备，更愿意服从医疗安排[7]。知识与态度是改变行为的基础与内在动力，通过态度与知识的具体化可以将健康水平提高，由此，健康教育成为外科手术舒适护理的首要环节之一。同时还可以有效引导家属配合开展护理工作，帮助改掉不良生活及饮食习惯等，形成健康的生活习惯[8]。此次研究结果显示，两组干预前，SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组评分均降低，实验组评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;表现了术前的心理疏导及健康宣教对于不良情绪的缓解有着至关重要的作用。

而在手术中，继续给予言语上的鼓励，并营造舒适的手术室温度及湿度，使患者身体上感觉舒适，对于减轻焦虑感也有一定作用，术中密切对患者的生命体征监测，注重患者隐私的保护，从而使患者以最佳心态及身体状态接受手术[9]，保证了手术顺利进行，减少了术中出血量。此次研究结果也显示，实验组术中出血量明显低于对照组。术后，及时进行心理安抚，告知手术成功完成，可以有效将担忧感及不安感缓解，增强心理安慰，使患者逐渐恢复良好的精神狀态，并进一步指导安排合理饮食与用药、活动等，并定点访视，提供优化的身体及心理方面的护理[10]，将术后不适感减轻，缩短住院时间、提高了患者护理满意度，此次，实验组护理总满意率优于对照组，即97.1%，对照组75.8%。

有研究对120例行外科手术患者进行报道，实验组采用手术室舒适护理的患者，术中出血量为（100.20±2.20）mL，而对照组（135.35±3.25）mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且术后患者身体恢复更快，住院时间更短。该次，采用舒适护理的实验组，术中出血量（102.25±41.2）mL、对照组（256.24±52.5）mL，比较均差异有统计学意义（t=4.025， P<0.05）。与以上研究的结论基本一致。

实验组开始下床时间（5.25±1.8）d，对照组（11.23±2.5）d，比较均差异有统计学意义（t=3.312，P<0.05）;实验组住院时间（8.43±2.52）d，对照组（22.14±2.52）d，比较均差异有统计学意义（t=3.052， P<0.05）。

综上所述，舒适护理运用到外科手术室护理中，使患者身心舒适度均得到提升，缩短了住院时间，提高了患者护理满意度，值得采用。

[参考文献]

[1]  李艳丽.舒适护理在手术室护理中的应用方式及效果研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：149-151.

[2]  黄金妹，吴荣惠.手术室护理中舒适护理对患者心理、生命体征、满意度的影响[J].罕少疾病杂志，2017，24（4）：65-67.

[3]  杨晓慧.舒适护理在手术室护理工作中的临床应用效果[J].数理医药学杂志，2016，29（12）：1875-1876.

[4]  洪思友，黄桂华，陈小雪，等.舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1689-1690.

[5]  王红霞.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J].甘肃医药，2016，35（8）：622-624.

[6]  何飞燕，徐海丽.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察研究[J].中国高等医学教育，2015（8）：142-143.

[7]  孙巍.舒适护理干预在手术室护理中的临床应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：261-262.

[8]  靳艳平，路丽.舒适护理干预在手术室护理中的应用与效果评价[J].中外医学研究，2015，13（11）：100-101.

[9]  韩爽.舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析[J].中国社区医师，2015，30（32）：130-131.

[10]  谭昌菊.舒适护理在手术室护理工作中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，5（31）：70-71.

（收稿日期：2018-09-15）