小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效分析

王冬梅 孙鼎明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.016

[摘要] 目的 观察小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效。方法 方便选取该院在2017年2月—2018年3月间收治的178例缺血性脑血管病患者作为研究观察对象，将其根据不同的治療参与情况随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者为92例，对照组患者为86例，对照组给予单用阿司匹林进行治疗，治疗组患者给予应用阿司匹林与氯吡格雷联合进行治疗。观察和分析经过治疗后两组患者的总体情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率96.74%明显高于对照组88.37%。差异有统计学意义（χ2=4.563 8;P<0.05）;治疗组患者的住院时间、啰音消失时间以及咳嗽消失时间和退热时间均明显小于对照组，组间差异有统计学意义（t=7.528 3，4.528 3，5.457 1，6.528 2;P<0.05）;治疗组患者的不良反应发生率7.61%与对照组患者5.81%相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的总体效果显著。

[关键词] 小剂量阿司匹林;氯吡格雷;缺血性脑血管病;疗效

[中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0016-03

缺血性脑血管病是由于患者的脑血管有一条或多条缺血而导致该供血区发生局部性的脑功能障碍，该病的发病病因比较复杂[1]，目前尚不明确。可伴随糖尿病以及高血压等疾病发生，而随着时代的不断发展以及生活节奏的加快，人口老龄化的趋势以及各方面的压力和自身生活习惯的问题等[2];导致缺血性脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。该病在临床中治疗的难度比较大，其致死率以及致残率也比较高[3];因此需要给予及时有效的治疗，临床中对于该病治疗的药物的安全性和有效性也制定了各种治疗方案，目前在临床中阿司匹林和氯吡格雷均是能够有效治疗缺血性脑血管病的有效药物，两者联合治疗该病的疗效在临床中已经得到了广泛的认可[4];因此为了进一步探究应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果，该研究中方便选取该院在2017年2月—2018年3月收治的缺血性脑血管病患者一共178例，将其分为两组，实施不同的药物方法进行治疗。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的缺血性脑血管疾病患者中方便择取178例患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组为92例，对照组为86 例;其中排除具有其他脏器功能严重衰竭的患者、排除具有合并精神疾病的患者，排除具有感染疾病的患者;纳入经过B超诊断以及头部CT 检查等确诊为缺血性脑血管病的患者;纳入经过医院伦理委员会的批准，并且患者以及家属均已签署知情同意书的患者;其中治疗组例男性有56例，女性36例，年龄20～77岁，平均年龄（56.45±4.53）岁;对照组患者中男性46例，女性有40例，年龄22～80岁，平均年龄（57.14±4.42）岁;比较这两组患者的性别、年龄等其他一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  对照组患者单用阿司匹林（生产批号：J20080078）进行治疗，用法用量：75 mg/次，1次/d[5]，12周为1个疗程。

1.2.2  治疗组  治疗组患者在内对照组的基础上应用氯吡格雷（生产批号：J20130083）进行治疗。用法为75 mg/次，服用1次/d[6]。12周为1个疗程。

1.3  观察指标

①治疗后的疗效效果。②不良反应发生情况。③症状改善情况和住院的时间。

1.4  疗效评价标准

疗效判定分为显效、有效和无效;①显效：患者在经过用药治疗后的短暂性脑缺血的发作症状已经基本缓解，并且经过治疗后的病残程度达到0级。②有效：患者在经过治疗后的病残程度为1～3级，而短暂性脑缺血的症状已经有明显的改善;③无效：患者在经过治疗后，短暂性脑缺血的症状均没有明显改善。

1.5  统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的治疗效果。

治疗组患者的治疗总有效率为96.74%，对照组患者的治疗总有效率为88.37%;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

2.2  比较两组患者症状改善时间情况。

治疗组患者的各项症状改善情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3  比较两组患者的不良反应发生情况

治疗组的不良反应发生率为7.61%，对照组患者的不良反应发生率为5.81%，两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3  讨论

缺血性脑血管病的发病与患者的年龄有一定的联系，发病群体大多为老年患者，因此多伴随糖尿病以及高血压而病发[7];在临床中该病也成为脑梗死，发病率很高，主要是由于患者的脑部血液急性供血不足引起[8];因此在临床中对于缺血性脑血管病的治疗越来越受到临床医师的重视，该次研究中则应用了小剂量阿司匹林和氯吡格雷联合进行治疗，其中阿司匹林药物作为常见的缓解镇痛治疗感冒的药物，同时对于血小板的聚集也有着抑制的作用，在临床中应用历史长久，能够阻止缺血性脑血管病患者的血栓的形成[9];而氯吡格雷主要用于治疗和预防血小板高聚集引起的心脑血管类疾病。该药安全性很高，在临床对于治疗缺血性脑血管病的治疗效果良好，这两种药品口服的吸收速度都很快，但是在临床研究中发现，两种药物服用均有一定的不良反应发生情况，尤其是氯吡格雷与阿司匹林联合会加剧不良反应情况的发生[10]。