对比不同年龄大肠癌患者的临床特点及病理特征

胡艳玲　周军

摘要 目的：分析不同年龄大肠癌患者病理特征及其临床特点。方法：收治大肠癌患者72例，以年龄差异为依据平分两组。回顾性分析所有患者病情、临床资料、诊治情况等；观察两组临床表现、发病部位、疾病分期、癌组织分型。结果：观察组腹部不适、血便概率分别为55.56%、50.00%，均较对照组高（P<0.05）；在Dukes分期方面，两组存在差异，其中B期、D期数据差异较大（P<0.05）；观察组中分化腺癌比例低于对照组，黏液腺癌比例高于对照组（P<0.05）。结论：不同年龄大肠癌患者可表现出不同的临床症状、病理特征，其中青年患者预后差、恶性程度高、症状隐匿，临床应实施综合检查，提高早期确诊概率。

关键词 病理特征；临床特点；不同年龄；大肠癌

大肠癌作为恶性肿瘤中较为常见的一种，患病人群逐年递增，严重影响患者身体健康及生命安全，近年来呈现年轻化趋势n-。早期准确诊断大肠癌有利于控制病情、挽救患者生命。本文旨在探讨不同年龄大肠癌患者的病理特征及其临床表现。

资料与方法

2015年7月-2017年1月收治大肠癌患者72例，根据年龄差异（>60岁为老年，<35岁为青年），将其分两组，对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15例；年龄60～74岁，平均（66.79±2.28）岁。观察组36例，男19例，女17例；年龄21～34岁，平均年龄（29.18±2.05）岁。两组大肠癌患者除年龄外的资料，差异无统计学意义（P>0.05），试验结果可比对。

方法：回顾性分析患者临床资料、诊断结果，包括病灶范围、位置、症状、误诊情况、组织学类型等内容。

观察指标：观察两组临床表现、发病部位、疾病分期、癌组织分型。

统计学处理：将两组大肠癌患者的临床表现、发病部位、疾病分期、癌组织分型情况使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用x²检验，以P<0.05表示两者数据之间具有高度对比性。

结果

两组临床表现对比：分析发现，观察组腹部不适、血便比例分别为55.56%、50.00%，较对照组均更高，P<0.05；两组其他指标差异无统计学意义（P>0.051，见表1。

两组发病部位对比：结果发现，两组发病部位差异无统计学意义，P>0.05，见表2。

两组疾病分期情况对比：在Dukes分期方面，两组存在一定差异，其中B期、D期数据差异较大，P<0.05，见表3。

两组癌组织分型对比：研究发现，观察组中分化腺癌比例（19.44%）低于对照组，黏液腺癌比例（47.22%）高于对照组，P<0.05，其他指标差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨论

在大腸癌患者中，青年人占有一定比例，具有误诊率高、病程长、症状隐匿、预后差、恶性程度高、生存率低等特点。有效的早期诊断，可在很大程度上控制病情，减少死亡风险，避免危险事件。

此次研究可见，观察组腹部不适、血便比例分别为55.56%、50.00%，较对照组均更高，P<0.05；两组其他指标差异无统计学意义，P>0.05。这与青年患者肿瘤侵袭性相对更强有直接关系，机体黏膜下血管易受侵犯，导致出血。相比而言，青年大肠癌患者肿瘤生长较为迅速，可见瘤体迅速增大，对局部组织神经造成压迫及侵犯，表现为腹痛，加之此类人群对疼痛敏感性更高，而老年人疼痛敏感度不佳，临床表现为差异性症状。故而，针对腹痛、便血主诉青年人群，应重视大便常规、直肠指诊等检查，便于发现早期癌变。

在发病部位方面，两组数据差异不显著（P>0.05），两组患者直肠、左半结肠以及右半结肠均可发生癌变，均以直肠癌较为多见，故临床应重视肛门指诊。在癌组织分型方面，观察组中分化腺癌比例（19.44%）低于对照组，黏液腺癌比例（47.22%）高于对照组，P<0.05，其他指标差异无统计学意义，P>0.05。青年患者以黏液腺癌较为多见，老年患者则以中分化腺癌为主，其中黏液腺癌以四周浸润性生长为主，同时可对淋巴管、血管以及神经造成侵犯，并沿腹膜扩散，浸润能力较强，表现为恶性程度高、分化程度低。

在Dukes分期方面，两组存在一定差异，其中B期、D期数据差异有统计学意义，P<0.05。这显示青年患者以C期、D期为主，老年患者则以B期为主，可能与早期诊断检出率不高，存在误诊、漏诊现象有直接关系。另外，青年患者疾病恶性程度更高，黏液腺瘤所占比例较大。

综上所述，不同年龄大肠癌患者病理特征、临床特点存在一定差异，临床应重视病史、临床表现、肛门指诊。endprint