女性阴道微生态状况的分析

伏晓清 庄 婧

（泗阳县人民医院检验科，江苏泗阳 223700）

阴道微生态是一种复杂的特有的动态变化体系，正常的微生物菌群是微生态核心内容。阴道正常菌群在正常情况下能够维持阴道自净及宿主健康[1]。如果女性阴道微生态平衡一旦失衡，导致阴道微生态失调，临床表现为下生殖道感染。因此，临床中常常通过对阴道微生态的评估较好的判断女性生殖系统的健康状态。本文对来院就诊的1 000 例妇女进行阴道微生态分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月至2018 年6 月本院收治的1 000 例妇科女性阴道分泌物标本，年龄 20 ～75 岁。其中，20 ～35 岁 组358 例、36 ～59 岁 组487 例 和60 ～75 组155 例。临床症状表现为阴道分泌物增多、气味异常、外阴瘙痒等。

1.2 方法

阴道分泌物采集。在膀胱截石位将窥器润滑后放入阴道内，暴露宫颈，以无菌棉签从阴道后穹窿及上1/3处取阴道分泌物两份，置于试管内。

阴道微生态检测。一份用于镜检，一份用于检测微生物功能及炎症指标。

（1）分泌物镜检观察菌群密集度、多样性、优势菌、病原菌、白细胞等。

（2）检测微生物功能及炎症指标，六联功能检测按试剂盒操作说明进行。阴道炎联合检测试剂盒（干化学酶法）（江苏硕世生物科技有限公司），仪器为HB-2000 型数显电热板（华利达仪器有限公司）。

（3）阴道微生态判定标准。

阴道微生态评价[2]：正常：健康妇女阴道pH ≤4.5，阴道菌群密集度/多样性Ⅱ～Ⅲ级，优势菌为革兰阳性大杆菌，未检出病原体，微生物功能指标均为阴性；失调：前述检测任何一项出现异常或找见病原体。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

不同年龄组阴道微生态形态学构成情况，对不同年龄组患者分泌物镜检分析，见表1。

不同年龄组阴道微生物功能指标构成情况，对不同年龄组患者分泌物阴道微生物功能指标分析，见表2。

不同年龄组阴道微生态状况分析1 000 例患者中微生态正常者623 例（62.30%）；阴道微生态失调的377 例（37.70%）。阴道微生态失调者年龄主要集中21 ～35 岁组（42.74%），36 ～59 岁组（38.19%）次之，60 ～75 岁组（24.52%）最低。

3 讨论与结论

阴道分泌物检查对阴道炎的诊断和阴道术后炎症的预防具有重要意义。近年来，人们建立了阴道微生态的临床评价体系，通过描述阴道菌群的密集度/多样性、优势菌、机体炎性反应等，并结合阴道分泌物生化功能指标，对阴道微生态进行全面的评价[3]。研究发现临床上各种阴道炎症均源于不同程度微生态结构失调。文献报道阴道微生态失调在不同国家、不同地区以及不同人群中的感染病原菌类型、构成比及检出率均存在差异[4-5]。

本文就1 000 例女性阴道分泌物进行阴道微生态分析发现，微生态正常者占62.30% ，阴道微生态失调的占37.70%。主要以假丝酵母菌和细菌的感染为主，与李桂军等人的研究基本一致[6]。细菌的感染率与文献报道细菌性阴道病在妇女阴道感染的发病率占10%～14%[7]相符。在不同的年龄组阴道微生态失调均有发生，说明妇女的阴道感染普遍存在。本研究发现20 ～35 岁组病原菌感染率很高，细菌性阴道炎、阴道假丝酵母菌感染及需氧菌性阴道炎的比例均在20%以上，这个年龄段正值生育期，一旦感染，对妊娠期妇女及胎儿安危带来危胁，所以更值得定期进行阴道微生态检测[8]。

虽然阴道微生物功能指标中唾液酸苷酶活性提示有细菌性阴道病的可能；β-葡萄糖醛酸苷酶活性提示有无引起需氧性阴道阴道炎的病原菌；乙酰氨基糖苷酶活性结合pH 值提示有无念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎感染；但我们的结果显示生物功能指标与镜检的结果并不一致。笔者认为微生态镜检仍是诊断阴道病原菌感染的“金标准”。但对于阴道自觉不适的患者，虽然阴道微生态监测并未发现病原菌，但微生态状况为失调者，也应该引起重视，给予相关的治疗与预防，否则最终诱发阴道炎症。

综上所述，阴道微生态评价可以在探明阴道感染性疾病的病因、诊断、治疗和预防复发等方面广泛应用，可以帮助临床医生全面评价阴道微生态状况，以恢复阴道正常微生态环境为新型治疗理念。

表1 不同年龄组阴道微生态形态学构成情况[例（%）]

表2 不同年龄组阴道微生物功能指标构成情况[例（%）]