公立医院财务管理中药品零差价的影响研究

范　成

(安徽医科大学第一附属医院　安徽　合肥)

目前，国家已经将药品零差价纳入医疗改革措施中，要求相关的医院、药品销售单位，在进行药品销售过程中，应严格按照药品的购入价格将药品卖给消费者，不能私自提高药品价格。该项措施的提出，降低了消费者在看病治疗时的经济支出。但是该项措施在实施过程中也暴露出一些问题，资金短缺问题尤为突出。目前，大多数公立医院已经将药品加成取消作为医院改革的一项重要内容，改变了传统医疗行业的运行机制，各大省市纷纷开展试点工作，促进了该项措施的高效落实，受到了社会各界的高度重视。

一、药品零差价的形成背景

医疗卫生行业为了能够适应现阶段的发展趋势，对发展体系及发展体制做出了一系列改革，医院财务制度也发生较大改变。财务管理是公立医院管理工作的重要组成部分，通过实施一系列的改革，财务管理制度逐渐完善，要求公立医院要转变传统的运营管理模式，逐渐向药品零差价销售模式进行转变，制定出合理的医药分离方案，取消药品加成，确保医院内部各项管理方案的合理制定。在该项模式出台前，公立医院经历了一系列变革及发展，才制定出符合公立医院现阶段发展的财务管理制度。为了强化药品管理效果及质量，公立医院大力推广实施 药品零差价 体系，该项系统的实施及推广，促进了人们用药成本的降低，加速了医疗卫生事业的改革及发展，促使医疗卫生事业向更好的方向发展。同时，用药成本的降低，也导致公立医院的收入成本降低，不利于医院的正常运营及发展，给医院的发展造成了较大压力。因此，零差价对于公立医院的发展各有利弊，在一定程度上解决了人们的看病难看病贵问题，同时也给公立医院的财务管理工作开展造成了较大的压力。

二、药品零差价对公立医院财务管理的影响

（1）降低了医院的经济收入。药品零差价政策实施前，公立医院主要是通过药品销售差价提升自身的经济效益。但是该项政策实施后，导致医院的经济收入直线下降，对医院财务管理工作的开展造成了严重的制约。主要表现为，医院的收入减少，医院员工及医疗设备的购入未发生变化，给医院的正常运转造成了较大的影响，增加了医院的运行压力及财务危机。并且政府部门的补贴相对较少，对医院的正常运营造成了较大影响，不利于患者疾病治疗效果的提升。

（2）提升了医院的服务费用。药品零差价的实施降低了患者购买药品的费用，医院的经济收入急剧下降，医院为了维持正常的运营和发展，增加了其他医疗服务费用。例如挂号费、手术费、药物注射费及影像学检查费用提升，在短期内解决了医院资金运营难问题，但是在一定程度上增加了患者的疾病治疗费用，加重了患者的经济负担。医院面临着严峻的财务管理问题，贪污腐败现象滋生，激发了医患之间的矛盾，给医院的良性发展造成了严重的制约。

（3）降低了医院的财务管理水平。药品零差价在公立医院中应用，对医院的资金运转及绩效管理工作都提出了较高的要求。通过对公立医院现阶段的资金情况进行了解可知，资产负债率较高，药品收入成为医院收入的主体部分，而药品加成政策的取消，降低了医院的经济收入，资金流的正常运转受到一定阻碍，药品支出出现严重的不配比现象，导致医院的收入结构发生改变，影响了财务管理绩效考核效果，降低了医院的财务管理水平。

（4）增加了医院人员的道德风险。财务监督制度的开展水平直接影响着医院人员的道德水平，现阶段我国公立医院的财务管理系统尚不明确，财务管理制度不完善，医院人员贪污腐败隐患增加，对药品零差价政策的开展造成了严重的阻碍。药品零差价作为医院医疗改革中的重要内容，是医院改革的规制手段，在较短的时间内解决了人们的看病贵问题，但是监督机制却没有发生改变，无法适应现阶段公立医院的整体发展要求。

三、解决药品零差价对公立医院财务管理影响的对策

（1）提升医院自主融资能力。药品收入的减少，引发公立医院出现严重的财务管理问题，制约着医院各项工作的高效开展，要求公立医院应不断提升自身的自主融资能力，积极寻找相关的融资途径，促进融资意识及融资能力的大大提升。同时，要求财务管理人员要积极学习国家的各项融资政策及融资管理方法，着眼于医疗市场发展，加大对现有资源的充分利用，积极寻找融资渠道。

（2）建立完善的财务管理监督机制。药品零差价是引发公立医院出现财务危机的直接因素，导致一些公立医院在运营及发展过程中出现乱收费现象。构建公开透明及完善的财务管理监督机制，有助于确保医院内部各项收费活动的完善及财务管理活动的透明化，确保医院内部各项管理活动的有效开展。要求财务管理人员自身要具备较强的业务能力，应严格按照预算管理制度及绩效考核要求开展各项财务管理，强化财务管理的内控效果及质量，确保收入及支出的合理性。同时，还需要在医院内部建立医疗信息服务平台，规范医院收费，在医院内部形成公正廉洁的财务管理风气，确保财务管理工作的有序开展。

（3）做好药品财务核算工作。要想确保医院药品财务核算工作的高效开展，要使用统一的财务管理软件，做好药品核算工作，确保药品入库及出库等各项工作的有序开展，提升财务管理信息化水平，促进药品财务核算工作的高效开展。财务管理软件能够完成对药品库存有效监控，确保了药品收入及药品支出配置的合理性，药品的信息化程度不断提升，确保了财务系统功能的逐渐完善，提升了医院的财务管理水平。

（4）加强财务管理人员思想政治建设。加强财务管理人员思想政治建设，要求财务管理人员要不断提升自身的道德文化素养，清正廉洁、严于律己。公立医院应倡导在医院内部开展激励机制改革，要求财务管理部门不断强化自我管理及自我监督，促进医院信息的透明化，从公立医院职能出发，建立完善的财务管理监督机制，确保各项财务管理工作的顺利开展。

药品零差价制度的出现，解决了医院长期存在的医药不分及以药养医等医疗财务问题，对优化医院内部的药品生产流动、促进药品资源的优化配置具有重要作用，为广大人民解决了看病贵问题，构建了完善的医疗卫生服务保障，对促进公立医院的健康持续发展发挥了重要作用。因此，需要在公立医院内部大力开展药品零差价制度，确保医院财务管理工作的高效开展。

1.王莉.药品零差价对公立医院财务管理的影响.中国管理信息化，2017(20).

2.赵青峰.药品零差价对公立医院财务管理的影响.财会学习，2017(11).

3.曹伟.药品零差价 对公立医院财务管理的影响与对策.当代经济，2017(03).