疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的运用

陈佳佳

【摘要】目的： 分析在脊柱外科手术患者中，实施开展疼痛护理所取得的效果及临床价值。 方法： 选择过去医院骨科所收治的126名脊柱外科手术患者作为本次研究对象，将患者平均分为两组，每组均为63名，依次设为观察组合对照组。针对对照组患者实施常规护理，针对观察组患者在常规护理基础上实施疼痛护理干预，对比两组患者的疼痛情况及患者的满意程度。 结果： 经过对比分析，发现接受疼痛护理的观察组患者的疼痛程度要低于对照组，同时患者满意程度要高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在脊柱外科患者中，實施开展疼痛护理可以显著缓解其疼痛程度，降低并发症的发生率，且获得更高的患者满意度，效果理想，值得在临床加以推广实施。

【关键词】 疼痛护理;脊柱外科;并发症;护理满意度

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-178-01

1 资料与方法

1.1 资料

选择过去医院骨科所收治的126名脊柱外科手术患者作为本次研究对象，将患者平均分为两组，每组均为63名，依次设为观察组合对照组。两组患者在性别、年龄、学历及疾病类型上，对比均无统计学差异（P>0.05），体现出可比性。

1.2 方法

针对对照组患者实施常规护理，针对观察组患者在常规护理基础上实施疼痛护理干预。疼痛护理措施如下：

（1）进行疼痛评估：患者一经入院收治，就要在第一时间对其进行疼痛等级的评定，同时结合评定结果针对性的制定疼痛护理方案。将疼痛等级评定告知患者与家属，从而更好、更精准及时的判定患者疼痛程度的改变。

（2）开展疼痛健康教育：结合患者实际的疼痛评定结果，采取分发宣传册、讲述典型病情案例、组织活动等方式开展疼痛健康教育，让患者对于围术期疼痛的发生、治疗工作的开展以及给机体带来的危害有更清楚的认识;告诉患者在短时间内运用麻药、止痛药等所导致的人体依赖性的概率很低，扭转患者之前对于这一类药物的错误认识，以及在使用这类药物时的顾虑;引导患者进行深呼吸、分散精力，以此来降低疼痛，并缓解不安情绪。

（3）实施心理护理干预：结合实际的疼痛评定结果，借助有效的护患沟通知晓患者内心错在的疑问与顾虑，然后通过适宜的方式加以解疑答惑，打消患者心头的顾虑;激励患者主动表述内心的想法，并及时的进行安慰，增强患者对病情恢复的自信心。

（4）开展镇痛治疗护理：结合患者实际的疼痛评定结果，根据医生的嘱咐开展个性化、多种模式下的药物镇痛护理，术前结合患者的实际情况给予相应的药物镇痛，术后选择使用镇痛泵加以镇痛;悉心观察患者服用镇痛药物后所出现的不良反应，和疼痛变化情况，将具体情况及时告知给医生，以便更好的调整镇痛给药计划。

1.3 观察指标

（1）分别于护理干预前、术后6h、术后24h及术后72h，采用疼痛视觉模拟评分表（NRS）对患者的疼痛程度进行评估;NRS量表满分为10分，分数越高表明疼痛程度越剧烈。疼痛程度分级标准为： 0：无痛;1-3：轻度疼痛;4-6：中度疼痛;7-10：重度疼痛

（2）记录并比较两组患者住院时间，并于出院前采用我院自行设计的调查表，对患者护理满意度进行评价;调查表满分为100分，得分（F）≥90分为非常满意，80≤F<90分为满意，60≤F<80分为一般，F<60分为不满意;满意率（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0统计学软件进行分析，VAS评分等计量资料以（x ±s）表示，采用t检验进行比较;计数资料采用%表示，率的比较采用x2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2 结果

2.1 两组患者不同时间疼痛程度比较

经治疗及护理干预，两组患者NRS评分明显降低，且观察组术后各时间点NRS评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（98.41%vs 88.89%），差异均具有统计学意义（x2=6.67，P<0.05）。

3 讨论

围术期疼痛是脊柱外科患者及临床工作者需面对的常见问题，部分患者因无法忍受疼痛，从而影响治疗及术后恢复的进程与效果。有调查指出，疼痛亦是影响患者术后心理状态的因素之一，在一定程度上不利于护理工作的开展。传统的护理服务在理念及模式方面通常仅注重表面，利用医院提供的资源，按照工作流程及遵医嘱开展护理工作，护理缺乏针对性。而疼痛护理干预通过对患者疼痛程度进行及时评估，并针对每位患者的年龄、学历、疼痛等级等实际情况制定不同的护理计划，除去围术期诱发患者疼痛加重的多种因素。疼痛护理干预通过不同方式的疼痛健康宣教、心理护理干预帮助患者建立正确的认知，消除焦虑、恐惧等不良情绪，使患者理解并掌握疼痛的评估方法，准确地进行反馈疼痛，并合理地对疼痛进行控制;通过心理护理干预给予患者更多的安慰剂社会支持，有助于治疗期间患者情绪的稳定及痛阈的提高;术后开展个性化、多模式药物镇痛治疗护理，有助于缓解患者因疼痛产生的不适，从而利于患者术后恢复。

本研究结果显示，接受疼痛护理的观察组患者的疼痛程度要低于对照组，同时患者满意程度要高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在脊柱外科患者中，实施开展疼痛护理可以显著缓解其疼痛程度，且获得更高的患者满意度，效果理想，值得在临床加以推广实施。

参考文献：

[1]  谢渝晓.疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的应用价值分析[J].中国医药科学，2018，8（04）：149-151+185.

[2] 高爱华.疼痛护理对脊柱外科患者护理效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：96+100.