延续护理对高血压患者血压、血脂的影响

倪卓旦常州市武进中医医院心内科，江苏常州 213000

高血压是属于心血管疾病的一种，是导致心力衰竭、肾功能衰竭、卒中的主要危险因素。由于高血压疾病多发于老年人群，在患者身体机能下降的情况下，很容易发展出一系列不良心理反应，导致病情加重，最终影响患者的生活质量，不利于患者的全面康复。该次研究选取2017年9月—2018年5月于该接受治疗的50例高血压患者，为其中一部分患者提供延续性护理干预，取得了良好的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受治疗的50例高血压患者，将其划分为对照组与观察组两组，每组各25例。25例观察组患者男女比例15/10，年龄66～87岁，平均年龄（71.6±3.3）岁；25 例对照组患者男女比例 13/12，年龄66～87岁，平均年龄（70.4±2.8）岁。 全部患者均严格依照《中国高血压防治指南》的有关标准被确诊患有高血压疾病；舒张压在90 mmHg以上或收缩压在140 mmHg以上。排除意识障碍；恶性肿瘤、慢性肺疾病、结缔组织疾病；肝功能不全、心肾功能不全患者。所有实验流程以护理内容均经过伦理委员会批准，各项护理工作均在患者家属知情的情况下进行。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 为新入院的患者发放健康教育手册，对完成治疗并将要出院的患者进行全面的健康状况评估，根据基本要求与患者实际情况有针对性地制定治疗方法与宣教方案。

1.2.2 护士培训 延续性护理对于护理人员的专业水平和职业道德水平有着很高的要求。护士在参与护理工作之前需要接受专门的职业技术培训，全面了解延续性护理的工作要点。基主要培训重点包含健康教育的方法与内容、延续护理理念、随访的方法与规范，资料采集的要求与内容等。

1.2.3 血压测量 患者接受血压测量前30 min禁止饮咖啡或吸烟。静息至少5 min，通过血压计对患者右上臂血压进行测量，过2 min后二次测量，取平均值。若舒张压和收缩压2次测量值差异在5 mmHg以上，须测量第3次，取平均值。

1.3 统计方法

该次研究所采用的SPSS 19.0统计学软件，将计量资料记为（±s），进行 t检验，将计数资料记为[n（%）]，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者在高血压病程、BMI、吸烟史、阳性家庭史、性别以及年龄等方面的差异无统计学意义 （P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者临床特征与一般资料对比

2.2 两组患者各时间点的血压指标对比

两组患者入院时DBP、SBP两方面的指标差异无统计学意义（P＞0.05），全部患者接受治疗后SBP均有所下降，而DBP、SBP两方面的指标差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者出院6个月后，观察组SBP指标相比于对照组明显较低，差异有统计学意义 （P＜0.05），DBP 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 2观察组与对照组患者血压数值[（±s），mmHg]

表2 2观察组与对照组患者血压数值[（±s），mmHg]

组别对照组（n=25）观察组（n=25）SBP入院时 出院时 随访时DBP入院时 出院时 随访时t值 P值151.03±7.29 148.76±7.53-1.432 0.214 139.28±9.48 131.52±8.79 0.616 0.372 139.53±7.84 123.32±9.07-1.657 0.000 69.75±7.47 32.11±7.49 1.514 0.222 70.82±7.38 91.44±6.88 0.327 0.551 74.85±7.16 74.47±5.65-0.185 0.657

2.3 两组患者血脂对比

两组患者入院时 LDL-C、HDL-C、TG、TC 4 个方面的指标差异无统计学意义（P＞0.05）。经过为期6个月的随访后，观察组LDL-C、HDL-C、TG、TC 4个方面的指标相比于对照组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

2.4 两组患者生存质量评价

两组患者出院时在精神健康、情感职能、社会机能、精力、健康状况等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。随访时以上各指标观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 5。

3 讨论

在疾病症状方面，纳入该次研究的25例观察组患者在接受护理之前，其 SBP 指标为（148.76±7.53）mmHg，LDL-C 指标为（5.11±0.71）mmol/L，疾病症状十分明显，精神状况不佳。因此，该次研究专门为观察组患者提供了延续性护理服务。首先，根据患者的血压、血脂检测结果以及相应的疾病症状为患者提供有针对性地药物治疗。医护人员的工作任务责在于将职业培训中所学习到的护理流程与技巧应用于护理实践中，叮嘱患者按时药用，对患者的饮食进行适当的指导与限制，既要避免患者病情进一步恶化，同时也要将药物治疗的效用最大程度上发挥出来。经过延续性护理后，观察组患者 SBP 指标为（131.52±8.79）mmHg，LDL-C 指标为（3.58±0.56）mmol/L，两项指标护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），各项指标与体征均恢复正常并且顺利出院。

在生存质量方面，纳入该次研究的25例观察组患者在接受护理之前，其精神健康和生理职能评估得分分别为（55.08±7.69）分和（66.99±8.31）分，精神状况严重影响到了患者的生存质量。因此，该次研究通过延续性护理对患者进行了一定的心理护理。医护人员积极了解患者当前的心理需求与生理需求，仔细解答患者所提出的各种疑问，拉近患者与医护人员之间的距离，患者治疗依从性大幅提升，使患者不再对医院环境感到陌生与恐惧。经延续性护理后，观察组患者精神健康和健康状况评估得分分别为（80.68±9.19）分和（74.79±9.34）分，两项指标护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，延续性护理在改善患者生存质量方面也有着显著的成效。

表 3 两组患者血脂对比[（±s），mmol/L]

表 3 两组患者血脂对比[（±s），mmol/L]

组别LDL-C入院时 随访时HDL-C入院时 随访时TG入院时 随访时TC入院时 随访时对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值5.08±0.74 5.11±0.71-1.283 0.162 4.12±0.73 3.58±0.56 3.885 0.512 2.22±0.57 2.15±0.52-0.331 0.438 2.23±0.64 1.72±0.34-3.778 0.259 1.20±0.26 1.18±0.13-0.313 0.814 1.22±0.28 0.49±0.32 3.179 0.568 3.36±0.64 2.19±0.66-2.154 0.505 3.39±0.62 2.88±0.69-2.240 0.264

表4 出院时两组患者生存质量评价[（±s），分]

表4 出院时两组患者生存质量评价[（±s），分]

组别 精神健康 情感职能 社会功能 精力 健康状况 躯体疼痛 生理职能 生理机能对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值55.08±7.69 63.04±7.60-1.253 0.264 72.13±7.68 71.11±7.57 0.549 0.525 74.63±12.85 73.39±12.75 0.878 0.568 59.32±9.28 59.15±10.15-0.187 0.817 63.44±9.57 66.99±8.31 1.301 0.059 63.06±10.32 64.29±9.33 0.267 0.538 60.23±9.06 59.11±93.08-0.539 0.512 68.03±7.77 94.87±10.67-1.714 0.162

表5 随访时两组患者生存质量评价[（±s），分]

表5 随访时两组患者生存质量评价[（±s），分]

组别 精神健康 情感职能 社会功能 精力 健康状况 躯体疼痛 生理职能 生理机能对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值68.29±9.14 80.68±9.19 6.429 0.111 70.13±8.81 78.42±7.39 4.127 0.111 77.43±4.66 81.29±7.16 2.013 0.113 58.5±6.14 65.66±5.28 6.131 0.118 59.39±8.12 74.79±9.34 8.79 0.143 69.41±9.18 66.81±15.21-1.002.0157 64.47±6.64 51.58±11.28-1.529 0.214 7354±8.08 77.55±9.10 1.285 0.227

李艳[10]的研究中，选取53例实施常规护理的高血压患者，记为对照组，53例实施延续性护理的高血压患者，记为观察组。观察组护理内容主要为通过建立随访档案的方式了解患者出院后的康复情况，并提供康复指标，了解患者当前的运动情况、饮食情况、情绪状态以及降压药的服用时间等，在了解基本情况的基础上有针对性地提供指导方案。两组患者在经过护理后，各项指导均得到了明显的发展。其中观察组在社会功能方面的最终评分为例为（77.80±5.60）分，明显高于对照组 （56.80±5.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。在SBP指标方面，观察组经过治疗后，SPB指标为 （132.60±6.30）mmHg， 对照组 SPB 指标为（142.30±5.74）mmHg，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果与该次研究一致。

然而该次研究的样本例数仅有50例，随访时间为患者出院6个月后，需要进一步分析该护理方案的远期效果。另外，延续性护理在国内的研究与应用刚刚起步，尚未形成成熟、规范化的护理实践模式，需要对效果评价、持续时间、服务内容等方面进行更加深层次的研究。