综合性管理措施对高血压患者健康管理的应用效果分析

101301北京市顺义区牛栏山社区卫生服务中心

高血压属于临床常见、多发疾病，具有发病隐匿、病程长和致残、致死率高等特点，伴随经济发展、人们饮食习惯改变和人口老龄化趋势加剧，其发生率不断上升。此类病症属于慢性病，长期治疗、费用较高等易增加患者抑郁、不积极配合等不良心理情绪发生概率，不利于病情缓解[1-3]。对于高血压患者，临床若不积极处理，将导致肾、脑、心等脏器功能出现障碍，且此类疾病为心力衰竭、冠心病和脑卒中危险性因素，对患者生命安全造成严重威胁，需强化临床医师和患者重视度，采取积极有效的治疗和管理措施[4-6]。综合性管理措施为一种新型管理方法，将其应用于高血压健康管理中效果显著。本研究选取2016年3月-2018年3月收治的高血压患者116例，分析应用不同管理措施(常规管理、综合性管理)的生活方式、心理状态和血压情况，现将本文具体研究内容作如下阐述。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治高血压患者116例，对其临床资料加以分析，按照不同管理措施分成两组。对照组58例，年龄34～60岁，平均(45.20±2.06)岁；男女比例13∶11；疾病类型：胆囊息肉20例，胆囊结石38例。观察组(58例)，年龄34～61岁，平均(45.23±2.07)岁；男女比例8∶7；疾病类型：胆囊息肉21例，胆囊结石37例。两组基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本方案获得医学伦理委员会的认可，患者自愿签署知情同意书，将肾、肺、心功能严重不全和精神障碍者排除，将资料完整和积极配合者纳入，并且和高血压临床诊断标准相符[7]。

管理方法：本文对照组行常规管理，对患者血压进行定期测量和开展用药指导。以对照组作为基础，观察组行综合性管理措施，①建立健康档案，包括患者姓名、性别、文化程度、生活方式、血压、家庭住址和联系方式等情况，开展定期身体检查，对患者相关指标认真记录，且进行定期随访与指导。②通过宣传手册和健康讲座等方式对高血压相关知识进行宣教，包括发病机制、注意事项、血压测量方法和养成良好生活习惯的重要性，且指导患者严格按照医嘱合理用药，不随意增减药物服用剂量或者不服用，告知不遵医服药的危害；强化和患者的交流，耐心倾听其诉求和解答其疑问，给予心理支持，通过播放舒缓音乐方式达到转移其注意力的目的，对其负性心理加以及时疏导，举例既往康复案例，提高其信心。③按照患者病情和喜好等为其制定合理饮食与运动计划，养成正确的饮食习惯，禁食使血压升高的食物，以低盐、清淡和易消化食物为主；指导患者进行适量的运动，如选择散步、慢跑、打太极方式，对体重进行一定控制，并告知形成健康生活方式和坚持运动的重要性，不吸烟、饮酒。

临床观察指标、评判标准[8]：针对两组生活方式(少量饮酒、少量吸烟、坚持运动和遵医行为)、心理状态和血压(舒张压、收缩压)予以比较、观察。依据抑郁、焦虑自评表(SDS&SAS)评判患者心理状态，若得分≥53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。

统计处理：借助SPSS 21.0软件进行分析，正态计量、计数资料分别用(±s)、[n(%)]表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组生活方式比较：与对照组比较，观察组少量饮酒、少量吸烟、坚持运动等所占比例均更高(P＜0.05)，见表1。

两组心理状态比较：与对照组比较，观察组抑郁、焦虑心理状态得分均更低(P＜0.05)，见表2。

两组血压情况比较：与对照组比较，观察组舒张压、收缩压均更低(P＜0.05)，见表3。

讨 论

高血压为临床常见心血管慢性病，其病程较长，患者易出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，对病情改善产生一定影响，因此临床除积极治疗外，还需寻求有效的管理措施[9-10]。高血压干预过程中，一部分患者出现无临床症状即不服药的错误观念和对血压不定期测量导致盲目性地降压现象，且部分患者不遵照医嘱服药，任意改变药物剂量和不良生活方式导致病情加重，临床积极采取有效管理措施至关重要[11]。本研究比较、分析收治患者116例应用常规管理对照组及应用综合性管理措施观察组效果，以促进患者病情改善。

对比、分析本研究患者应用常规管理及综合性管理措施的生活方式，结果显示：观察组少量饮酒、少量吸烟、坚持运动和遵医行为所占比例93.10%、96.55%、94.83%和96.55%，均较对照组高，说明应用综合性管理措施能够改善高血压患者的生活方式。比较两种不同管理措施心理状态和血压情况，显示观察组抑郁心理状态评分(32.15±0.10)分、焦虑心理状态评分(30.23±0.16)分，均较对照组低，并且舒张压(82.44±7.50)mmHg，收缩压(134.21±17.16)mmHg，均较对照组低，和陈庆昭等文献报道结果[干预组舒张压(79.81±8.98)mmHg、收缩压(134.22±10.82)mmHg均比对照组低]一致性较高[12]。提示对高血压患者应用综合性管理措施具显著效果，可改善患者不良心理状态和血压水平。应用综合性管理措施有利于提高行为、干预能力与进行个性化指导，强化患者自我管理和保健意识等，逐渐形成健康生活方式，其临床应用价值较高。观察组强化患者高血压发病机制、测定血压法等知识的健康宣教，可减少患者盲从感，提高自我管理和监督意识，从而做到少吸烟、少饮酒和每日坚持运动，促进其生活方式改善；告之良好生活习惯养成的重要性和不遵医用药产生的危害及按照制定的饮食、运动计划执行，均有利于提高患者自觉性，改善其生活方式[13]。主动与患者进行沟通，对其诉求和疑问耐心倾听和作出解答，可减少患者心中疑惑；主动关心患者，给予心理抚慰，及时疏导其存在的不良心理情绪，有利于减少患者不必要的担忧，且列举以往康复病例可提高患者信心，促进抑郁、焦虑心理改善，减少应激反应发生，降低血压水平[14-15]。将包括患者生活方式和血压等内容归档，可实时记录患者病情变化情况，有利于为管理措施实时调整提供依据，逐渐优化管理，开展定期随访和指导，能够及时了解患者病情，对存在的问题进行纠正和作出相应指导，起到督促作用，指导患者进行清淡、低盐饮食和选择适宜运动方式，能够于一定程度上控制体重，使血压水平降低。本研究因受时间、样本量等因素制约，未对患者选择综合性管理措施的满意度加以分析，待临床进一步验证、补充。

表1 两组生活方式比较[n(%)]

表2 两组心理状态比较(±s，分)

表2 两组心理状态比较(±s，分)

注：组间相比，aP＜0.05。

组别(例数) 抑郁心理状态评分 焦虑心理状态评分对照组(58) 52.54±0.35 51.32±1.11观察组(58) 32.15±0.10a 30.23±0.16a t 426.602 4 143.219 5 P＜0.05 ＜0.05

表3 两组血压情况比较(±s，mmHg)

表3 两组血压情况比较(±s，mmHg)

注：组间相比，aP＜0.05。

组别(例数) 舒张压 收缩压对照组(58) 90.70±8.62 148.32±18.26观察组(58) 82.44±7.50a 134.21±17.16a t 5.505 5 4.288 4 P＜0.05 ＜0.05

总结上文，比对常规管理，将综合性管理措施应用于高血压健康管理中效果更明显，可改善患者生活方式与不良心理状态，并且可有效控制血压，促进患者病情缓解，值得临床推广、应用。