经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较

陈淑娟

【摘 要】目的：比较分析经阴道彩色多普勒超声和经腹彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断当中的应用效果。方法：回顾性分析在2017年4月到2018年4月来我院术前行经阴道彩色多普勒超声和经腹彩色多普勒超声检查、并于术后经病理证实确定为是早期异位妊娠的患者78例其临床资料，对比两种诊断方法的结果差异。结果：在78例术后经病理确定为是早期异位妊娠的患者当中，经阴道彩超诊断准确率92.3%要显著高于经腹部超声诊断准确率74.4%；和经腹部超声比较，经阴道彩超在各种早期异位妊娠影像学表现上的检出率要更高（P<0.05）。结论：在早起异位妊娠的诊断上，经阴道彩超诊断准确率要高于经腹部超声，有利于为后续治疗提供可靠参考数据。

【关键词】经阴道彩超；经腹部超声；早期；异位妊娠；诊断结果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

异位妊娠作为妇产科常见的一种急腹症，必须要借助临床检查特别是超声诊断来确诊[1]。在临床超声技术水平的日益提高下，经阴道彩色多普勒超声的应用也愈渐广泛。为研究其在早期异位妊娠当中的诊断价值，本次实验便以经腹部彩色多普勒超声作为对比，进行下文的探究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析在2017年4月到2018年4月来我院术前行经阴道彩色多普勒超声和经腹彩色多普勒超声检查、并于术后经病理证实确定为是早期异位妊娠的患者78例其临床资料，年龄范围自22岁到39岁，平均年龄30.2±2.1岁，停经时间在35～59天不等，平均时间47.2±3.6天。下腹部伴有疼痛患者39例、存在不规则阴道流血者53例。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声检查 叮嘱患者保持膀胱的充盈。使用彩色多普勒超声诊断仪，在仰卧位下，将探头贴于患者腹部，从腹部展开横、纵、斜多切面的扫查，探测子宫大小、内膜厚度、宫腔内有无孕囊等，双侧附件区、四周有无包块和包块的大小、形态、血流等做密切观察。

1.2.2 经阴道彩超 叮嘱患者排净膀胱，在膀胱截石位下，进行阴道超声检查，于探头涂抹好耦合剂，带上一次性避孕套，慢慢、轻柔的置入阴道后穹隆处，以纵、斜、旋转等多手法进行多方面的扫描，观察内容和经腹部彩超相同。

1.3 统计处理 对数据中二者间的计数资料用（x2）检验之间的差异，以例（n）、率（%）的形式描述，检验值P<0.05突出实验价值。

2 结果

2.1 两种方式诊断早期异位妊娠准确率 在78例术后经病理确定为是早期异位妊娠的患者当中，经阴道彩超诊断准确率92.3%要显著高于经腹部超声诊断准确率74.4%，差异对比统计学价值巨大（P<0.05）

2.2 两种方诊断方式影像學表现检出情况

由表2所示：和经腹部超声比较，经阴道彩超在各种早期异位妊娠影像学表现上的检出率要更高，差异对比统计学价值巨大（P<0.05）。

3 讨论

由于异位妊娠的发病原因构成比较复杂，对女性的健康与生命安全都有着极严重威胁，因此，应尽早做出诊断，提高患者的生存质量。现阶段临床上进行异位妊娠的诊断检查，超声是不二选择，存在着无创、简便且精准度高等应用优势。经腹部超声诊断异位妊娠的准确率大都在80%左右，虽然可以说准确率不低，但由于会受到肠道气体干扰和腹壁脂肪层衰减作用等因素的影响，所以在异位胚囊的显示上存在着应用受限的缺点，存在着误诊、漏诊的现象，继而使一些患者在术前得不到确诊[2]。

相较来说，经阴道彩超则存在着分辨率强、探头频率高的特点，它是一种腔内超声，而这正是可以提高超声图像分辨率的关键。在临床检查时，把探头缓慢置入到患者阴道中，能够使其紧贴着宫颈和阴道穹隆，盆腔器官这时位于声束近区，并不会受到肠道气体与腹壁脂肪造成的不良影响，由此操作者便能更为清晰的来分辨出子宫、附件与包块直接的关系，从而更准确的判定孕囊着床位置，对真、假孕囊加以分辨[3]。除此之外，经阴道彩超还能提供出局部血流动力学信息，若为异位妊娠，则宫外妊娠囊着床处会有丰富血流信号显示，如果囊内有胚胎存活，还会见有闪烁的血管搏动，由此来保证早期异位妊娠诊断精准率的提高[4]。

结合本文研究结果来看，在78例术后经病理确定为是早期异位妊娠的患者当中，经阴道彩超诊断准确率92.3%要显著高于经腹部超声诊断准确率74.4%；和经腹部超声比较，经阴道彩超在各种早期异位妊娠影像学表现上的检出率要更高（P<0.05）。可见，相较于经腹部超声，经阴道彩照在早期异位妊娠的诊断上有着其独特的优势，可在很大程度上提高早期诊断率，但根本来说，也是有一定局限性的，因此无法彻底代替经腹超声。建议临床工作要结合患者具体病情，联合使用两种诊断方法，为临床医师提供更为准确的参考数据。

总结全文，在早起异位妊娠的诊断上，经阴道彩超诊断准确率要高于经腹部超声，有利于为后续治疗提供可靠参考数据。

参考文献

潘美美，陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2015，23（8）：1496-1498.

游英，郑莉娟.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究[J].四川医学，2015，41（9）：1341-1343.

贾怡琼.经阴道彩超与经腹部超声对诊断早期异位妊娠的对比分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（9）：1677-1678.

胡盛盛，郑笑娟，陈菊飞等.经腹与经阴道彩色多普勒超声对早期宫内外孕诊断的临床分析[J].医学影像学杂志，2015，32（4）：746-748.