针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效分析

庄欠刚　瞿业奇　张宗波

【摘 要】目的：分析针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效。方法：选取本院所收治患有痉挛型脑性瘫痪，且下肢关节伴有畸形病症的106例患儿，作为本次临床观察基本研究对象，以实际就诊的顺序为主，将患儿平均分成两个小组，每个小组均为53例患儿。常规组为基础康复训练临床治疗方案，观察组则配合针刀微创疗法。分析两组效果。结果：与常规组相比，观察组患儿临床治疗效果指标评分，略占据一定临床应用优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05。结论：对于患有痉挛型脑性瘫痪，且下肢关节伴有畸形病症的患儿，在基础康复训练临床治疗方案之上，配合针刀微创疗法，能提升临床治疗效果，促进患儿早日疾病转归。

【关键词】针刀微创；康复训练；痉挛型；脑性瘫痪；下肢关节；畸形；疗效

【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

为了分析痉挛型脑性瘫痪，且下肢关节伴有畸形病症患儿接受临床治疗期间，基础康复训练临床治疗方案联合针刀微创疗法的临床疗效情况，本次临床观察实验研究选取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痉挛型脑性瘫痪，且下肢关节伴有畸形病症的106例患儿，作为本次临床观察基本研究对象，针对一些患儿实施基础康复训练临床治疗方案联合针刀微创疗法，以下为本次临床观察研究的结果：

1一般基线资料及研究方法

1 1 研究对象

选取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痉挛型脑性瘫痪，且下肢关节伴有畸形病症的106例患儿，作为本次临床观察基本研究对象：观察组男患儿为27例，女患儿为26例，年龄区间为：1-11岁，平均的年龄即为：（7.5±0.8）岁；常规组中，男性患儿29例，女患儿24例。年龄区间为：1-14岁，平均年龄：（7.9±0.8）岁；所有患儿家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。两组患儿基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常规组为基础康复训练临床治疗方案，以下为具体治疗方法：针对患儿小腿的三头肌行持续反复性牵拉训练，也可行关节训练，以帮助患儿逐渐扩大小腿关节实际活动范围。倘若患儿肌张力的水平相对较高，需取仰卧位，屈曲患儿膝关节及髋关节后，再对患儿小腿的三头肌行持续反复性牵拉训练。牵拉训练期间，必须依据患儿足部外翻及内翻情况，合理调整抓握足方向，防止在对患儿小腿的三头肌行做牵拉训练期间出现畸形症状加重情况。小腿的三头肌行持续反复性牵拉康复训练，全程时间为3个月；在此基础之上，观察组配合针刀微创疗法，以有效降低患儿腓肠肌的肌张力基本水平。在针刀微创疗法实际应用期间，需先协助患儿取俯卧位，针对患儿双下肢，进行彻底的消毒处理，手术主刀医师的助手需协助主刀医师，在手术床尾部取坐位握住患儿双足，确保患儿处于被动式背屈位的状态之中。主刀医师需在患儿腓肠肌的内外双侧头位置，分别做好标记。同时，还需对内外双侧肌束移的行为厚腱膜处，做好标记。在以上标记点处，运用利多卡因，做好局部浸润就麻醉处理，在患儿处于完全麻醉状态之后，主刀医师需持手术刀，针对以上标记点行切割松解术，待手下已有明显松动感出现后，即可取出针刀。利用无菌医用纱布，对患儿针眼实施压迫处理，时间以3min为宜。针刀微创临床治疗，每月1次，3次为1疗程，持续治疗两个治疗周期后，观察患儿各项临床指标情况及疗效。

1.3 统计法及观察指标

本实验借助于专业的统计学spss20.0该系统软件，以x2该检验计算法来进行资料计数，使用以t值该检验计算法来计量资料。对比两组患儿的临床治疗效果指标评分情况。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。

2 研究结果

通过对两组的数据做出的对比，可以得出可以得出相对于常规组，观察组患儿的临床治疗效果指标评分，略占一定临床应用优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05，详见表1。

3 讨论

小儿的脑性脑瘫，在临床上又被称之为大脑性小儿脑瘫疾病，简称为脑瘫[1]-[2]。小儿痉挛脑性脑瘫，属于小儿的脑性脑瘫疾病的一种[3]-[4]。目前在儿科临床上，对于痉挛脑性脑瘫患儿最为常见的治疗方法保护着药物治疗、康复训练、穴位治疗等，患儿不仅需经历较长的临床治疗时间，且患儿家属还需投入大量的治疗费用及耐心，克服一切负面心理协助临床治疗。但是，临床治疗效果却往往不够理想化，多数患儿家属多数会因各方面因素所影响很难一直坚持接受康复治疗。针刀微创，是目前针对于小儿痉挛脑性脑瘫疾病最佳的医疗技术，通常需配合康复训练，它不但能够缩短痉挛脑性脑瘫患儿的康复训练治疗时间，且患儿脑瘫症、下肢关节的畸形等临床症状表现改善情况相对较为良好，获得广大痉挛脑性脑瘫患儿家属所好评。经过本次临床观察研究更足以表明，相比较于单纯的康复训练疗法，配合针刀微创技术，能够提升临床治疗效果，缩短治疗时间，具有极高的临床应用意义及价值。

参考文献

谭雨.针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫下肢关节畸形的临床效果[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3010-3012.

陈南萍，马久力，钟勤，韦丽丽，汤小敏.针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效观察[J].中国康复医学杂志，2016，31（01）：602-603.

梁春光，孙军弟，王琦，郭元生，梁红，张宗权，王茂源.针刀松解术配合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿双下肢运动功能障碍27例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，10（04）：399-402.

梁春光. 針刀微创治疗痉挛型脑瘫患儿双下肢运动功能的疗效观察[A]. 中华中医药学会针刀医学分会[C].中华中医药学会针刀医学分会：中华中医药学会，2015，11（10）：419-420.