健康教育和护理在中暑中的实施要点

涂燕

【摘 要】目的：探讨健康教育和护理在中暑中的实施效果。方法：选取2015年8月至2018年8月期间我院收治的中暑患者，共40例。对于患者均加强健康教育，实施护理干预，分析护理效果。结果：40例患者中，体温恢复33例（82.50%），意识清醒24例（60.00%）。患者护理后的PACHII评分、GCS评分跟入院时比较，差异显著（P<0.05）。结论：对于中暑患者，加强健康教育，实施护理干预可减轻患者的昏迷，改善健康评分。

【关键词】中暑；健康教育；护理

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

中暑是指机体长期暴露于高温环境下，其体温调节中枢失调，产热量多于散热量，热能积聚于体内引起高热，患者主要表现为中枢神经系统、无汗等[1]。中暑包括先兆、轻症、重症中暑，而重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭等。重症中暑易发生多器官功能障碍等。本院对于中暑患者，加强健康教育，和护理干预，以探讨其效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月至2018年8月期间我院收治的中暑患者，共40例。男29例，女11例，年龄35～66岁，平均（40.20±1.49）岁。病程1～3d，平均（2.06±0.13）d。纳入标准：符合中暑的诊断标准；已签署知情同意书的患者；我院伦理委员会批准。排除标准：转院或中途退出研究的患者。

1.2 方法 所有患者均实施护理干预，①物理降温：保持病室的温度在20～24℃，湿度50%～60%，或是在患者床边放置电风扇，可使空气对流增加，以达到迅速降温的目的。必要时可采取亚低温治疗仪进行降温处理，将冰毯的温度、目标降温分别设置为4～10℃、36～37℃，注意保护肾区、枕部、耳廓等部位；或是采取温水擦浴，但注意保暖措施；放置冰袋于患者的头、颈部、腹股沟、腋窝，并使用干毛巾包裹，避免冻伤患者。②药物降温：对于高热患者，在采用物理降温的同时，可采用吲哚美辛栓、复方氨林巴比妥等药物降温，观察患者的用药反应，并监测体温。③合理氧疗：畅通呼吸道，给予高流量吸氧（4～6L/min），减轻脑水肿。对于昏迷患者，可行气管插管，机械通气。④饮食：对于耐受性好者可采取肠内营养支持，逐渐增加营养液的量，对于中暑严重者应该采取肠内营养支持。⑤控制血糖：因中暑后的应激反应，患者的血糖调节机制失衡，可能发生高血糖，易昏迷、危及生命。护士应2h监测一次血糖，控制血糖<11.1mmol/L，但注意预防低血糖。⑥保护重要脏器：护士加强病情观察，观察患者的意识、瞳孔、神志等，对脑功能进行评估，并遵医嘱留取尿标本，记录24h出入量，积极预防并发症等。⑦健康教育：患者可出现情绪变化，护士应该及时疏导患者，并进行健康教育，指导其在夏天高温时注意控制作业、训练时间等，及时补充水分、电解质。

1.3 观察指标 分析患者体温恢复、意识清醒的例数，比较患者在入院时，和经过护理后的PACHII评分、GCS评分。

1.4 统计学方法 此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料用t值检验以表示，若组间对比P<0.05，则为差异显著，此次研究成立。

2 结果

40例患者中，体温恢复33例（82.50%），意识清醒24例（60.00%）。患者护理后的PACHII评分、GCS评分跟入院时比较，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

夏季室外温度高，对于在室外的工作者，其活动中产热大于散热，易中暑。对于先兆中暑、轻症中暑等，在经过常规的基础护理后多会在短时间内得到缓解，不过对于伴有热痉挛、热衰竭、热射病等重症中暑，患者可合并循环衰竭等，采取基础护理措施效果不理想。

对于重症患者而言其突出表现为体温极高，当机体长期的处在高温状态时，其器官损害的可能性越大，因此合理的降温应作为护理的首要任务[2]。早期降温，及时的补液、复苏治疗，等治疗措施，对于重症中暑患者而言，可缩短其就诊时间，为患者赢得抢救和治疗时间。降温措施主要包括物理和药物降温，可采取亚低温治疗仪，操作简单，可安全有效的降温，减少继发性损害，保护脑组织等，而传统的冰袋降温也可获取满意效果，但物理降温无效时，及时采取药物降温，紧急退热。予以同时应及时进行液体复苏、扩充血容量、飲食护理、病情观察、健康育等，为患者赢得更多的抢救时间。40例患者中，体温恢复33例（82.50%），意识清醒24例（60.00%）。患者护理后的PACHII评分、GCS评分跟入院时比较，差异显著（P<0.05）。综上所述，对于中暑患者，加强健康教育，实施护理干预可减轻患者的昏迷，改善健康评分。

参考文献

曹巍，罗雅丹，李金玲，等. 浅谈健康教育与护理在中暑中的应用探究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）：8-8，10

朱文婷. 冰毯机在重度中暑患者中的应用及护理措施[J]. 医学美学美容旬刊，2014，10（12）：470-470.