细节护理对胸外科术后患者排痰效果与肺部感染的影响

李平

【摘 要】目的：分析探讨胸外科手术患者采用细节护理对排痰效果与肺部感染的影响。方法：选取我院2016年10月-2018年10月收治的100例进行胸外科手术的患者作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组（50例患者，采用常规的护理）和观察组（50例患者，采用细节护理），对两组患者经过护理后患者各项临床指标、排痰效果、肺部感染的发生率进行比较。结果：观察组患者引流管留置时间、ICU时间、住院时间明显短于对照组患者，术后48h和72h排痰效果明显优于对照组患者，肺部感染发生率（18.00%）明显低于对照组患者肺部感染发生率（44.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理可以有效降低胸外科手术患者术后肺部感染发生概率，排痰效果较好，促进预后，值得临床大力推广使用。

【关键词】细节护理；胸外科手术；排痰效果；肺部感染

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

心胸外科手术会有一定创伤性，一般会涉及到食管、肺部、心脏等脏器或组织，手术后往往出现痰液难以咳出、肺不张、支气管阻塞等情况，肺部感染风险较大，选择合理的护理方式尤为重要[1]。我院针对胸外科手术患者采用细节护理，效果满意，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月-2018年10月收治的100例进行胸外科手术的患者作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组（50例）和观察组（50例），所有患者均接受胸外科手术治疗，本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对于此次研究知情同意并签署知情同意书。其中对照组有男患者29例，女患者21例，年龄40岁-70岁，平均（56.34±10.01）岁；观察组男患者26例，女患者24例，年龄42岁-73岁，平均（55.73±13.26）岁。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者做好常规的术前准备、术中配合、术后病情观察等护理工作，观察组患者需要术前细节护理、术中细节护理以及术后细节护理：（1）术前细节护理：术前细心为患者及家属解答有关手术的疑问，告知术后可能出现的并发症以及呼吸功能训练的重要性，也可让手术成功且预后较好的患者向即将手术的患者分享手术的治疗体会，给予正向激励[2]。对于患者心理上的问题进行了解并针对性疏导，引导其合理宣泄压力，缓解负面情绪。（2）手术中细节护理：建立静脉通道并进行气管插管，记录鼻管和气管插管的深度，密切观察患者面部神情、呼吸频率、神经、各项生命体征的秦光，定时听诊和评估气道压力，保证患者呼吸与呼吸机一致[3]。（3）术后细节护理：术后指导患者进行腹式呼吸训练（双手置于腹部上方，缓慢呼吸，吸气腹部隆起，呼气腹部内收）有效咳嗽训练（深吸气后屏住呼吸，抬高膈肌，收缩肋间肌，张口呼气，腹部收缩用力，连续咳嗽）[4]。对患者进行排痰护理（定时帮助患者翻身、怕打背部，粘稠痰液无法排出可雾化吸入药物促进排痰），限制探视人流量[5]，保持病房清新空气，定期消毒。

1.3 观察指标 比较两组患者的各项临床指标（ICU时间、引流管留置时间、住院时间）、排痰效果（术后24h、48h、术后72h）以及肺部感染的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，用“”表示正态计量数据，用t检验进行组间比较，采用χ2检验进行样本率的比较；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标

观察组患者ICU时间、引流管留置时间、住院时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 比较两组患者术后排痰效果

两组患者术后24h排痰效果比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术后48h和72h排痰效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 比较两组患者肺部感染发生率

观察组患者肺部感染9例，对照组患者肺部感染22例，观察组患者发生率18.00%明显低于对照组的44.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸外科手术相对复杂，一般手术时会进行气管插管等侵入性的操作，手术后患者呼吸道粘膜受损发生分泌物增多，粘稠的痰液容易阻塞气道，从而发生肺不张、肺部感染等，不利于患者预后[6]。因此胸外科手术后的排痰工作和预防肺部感染的工作尤为重要，需要合理的手术措施[7]。

通过试验得出结果：观察组患者ICU时间、引流管留置时间、住院时间明显短于对照组患者，术后48h和72h排痰效果明显优于对照组患者，肺部感染发生率（18.00%）明显低于对照組患者肺部感染发生率（44.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，细节护理相对于常规的护理方式更注重一切从患者出发，以患者为中心，根据患者在治疗中的具体情况进行相应的护理，对患者每一个细节的变化做出相应的措施，全面的实施护理工作[8]。

综上所述，细节护理可以有效降低胸外科手术患者术后肺部感染发生概率，排痰效果较好，促进预后，值得临床大力推广使用。

参考文献

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