EPC总承包模式在医院改造项目中的应用

赵国林

1. 上海建工四建集团有限公司 上海 201103；2. 上海建筑改建与持续利用工程技术研究中心 上海 201103

1 项目概况

常州宏悦妇产医院原为高层带3层裙房的商办综合楼。改造范围为地下1层的局部、1～3层裙房以及高层部分的4层，建筑面积12 111 m2，总投资5 000万元。

即便是专科医院，医院建设项目的设计过程也是非常复杂的，包括建筑、结构、机电、室内、智能化、净化、标识系统等多个子项目。该项目如果采用传统的医院设计建设模式，设计过程与施工过程分离，至少需要1.5 a的建设周期。基于建设方对常州妇产医院项目的设计、建设及投资控制要求，设计院采用了EPC（Engineering Procurement Construction）模式，统筹规划各工作阶段的设计内容，在建筑方案阶段同时考虑内装设计，协同运作施工图设计、装修设计、机电设计及相关专业的限额设计，为业主提供设计、施工、设备采购、运行维护等专业服务能力的同时[1-4]，直接交付完整的医院“产品”。在整个工程中，为业主最大限度减少承包商数量，以及协调工作所带来的人力及时间成本。

2 以设计为主导的EPC总承包管理策略

2.1 前期介入策略

本工程属于既有建筑改造设计，考虑到既有建筑改变使用功能面临的种种限制、医疗建筑的专业性和复杂性，我上海建工四建集团建筑设计研究院作为项目的设计方，从项目前期策划入手，为业主就改造项目建设所需的相关手续、选址建筑的外部条件、设施配置等方面提供咨询服务，提交了可靠、深度满足实施阶段需求的咨询成果，为有效制约建设项目的实施打好提前量，避免后续阶段可能出现的“推翻式”调整。在设计前期，主要从以下几方面为业主提供选址和建设手续等方面的相关咨询建议。

2.1.1  选址中的建议

在选址阶段，设计院就开始配合业主，主要从梳理当地相关政策和既有建筑改造可行性的技术层面两方面提供咨询建议。

对地方政策进行了详细解读，并在合约中商定涉及到水、电、气等公用配套设施的接口界面，从而规避工程建设中再产生的附加资金投入。

在技术层面，通过包括建筑、结构、机电等全专业的介入，全方位剖析既有建筑改造为医疗功能的适用性，编制项目选址评估建议书，将其编入建筑工程总承包文件中。主要从3个方面分析判定改造建筑的选址。

1）区位环境方面：

① 基本配套设施完善、交通便利，便于就医。

② 无强噪声源、辐射源、污染源，远离高压线、易燃易爆场所，保证空气质量。

③ 尽量避免与居住小区、学校或者儿童活动密集场所相邻。

2）场地环境方面：

① 有入口广场，与主干道有缓冲空间。

② 满足机动车停车位需求。

③ 有足够场地新建污水池、液氧站等设施。

④ 建筑的朝向、自然通风、采光和院区绿化达到相关标准。

3）建筑单体方面：

① 建筑单体有2个以上出入口。根据妇产医院评审标准，妇产科、生殖中心设置独立出入口，人员出入口不应兼作废弃物等出口。

② 标准层建筑面积适宜在1 500～3 000 m2；由于竖向交通及辅助面积相对固定化，如果单层面积过小，将导致病房面积占单层面积比例过小，极不合理，造成土建费用和运营成本的大幅度增加。

③ 层高满足医院特殊功能区的要求；建筑结构为框架结构，柱网布局合理；已有或有条件增加满足医院规范要求的疏散楼梯、医用电梯。

2.1.2  办理建设手续

考虑到本工程的工程总体进度受到建筑及医疗等相关审批制度的制约，且各项程序的审批时限都不同，同时，手续繁琐、复杂。每一个环节不仅对下一环节有制约，而且如出现问题还会影响工程的总体进度。因此，在办理常州宏悦妇产医院建设手续方面，设计院凭借以往配合业主报审及办理手续的经验，发挥了优势作用。设计院成立专项工作组，首先对江苏省和常州市的相关建设政策要求进行充分解读，并与相关部门沟通、协商，明确代建相关事宜。在咨询的过程中，通过设计与报审同时开展的策略，提高整体工作效率从而对推进审批进度起到催化作用。

2.2 设计“产品”策略

在本工程的EPC总承包项目中，设计院通过采用与传统设计模式不同的设计“产品”策略方法，形成贯穿项目全过程、各专业的设计“产品线”，为项目创造效益。

2.2.1  设计阶段无间断

在本工程的EPC总承包项目中，采取设计过程不间断的模式，从概念方案到深化方案、建筑方案及时提供项目规模、工艺流线组织、各层平面功能区划布置，结构、机电、室内等专业参与其中，在每周的各专业工作对接会议中提出相对应的指导意见（如机电设计部分前期预留负荷、回路容量是否考虑到位），确保对项目影响较大的子项（结构加固、内装、机电主系统、净化等）在可控范围内。

2.2.2  统筹组织各专项设计

医疗项目本身包括的专项设计较多，传统设计是将这些专项设计纳入二次深化设计范畴。此种模式势必会影响设计进度，甚至在施工过程中出现重大变更事宜，造成不必要的时间与经济损失。在常州宏悦妇产医院的EPC总承包项目中，设计院在方案设计过程中就与各专项设计（包括医疗项目特有的净化、医疗气体、大型医疗设备等）紧密配合，把各专项设计纳入设计“产品线”，协同开展设计工作，在整体提高工程总承包项目产品质量的同时，有利于项目整体的进度推进。

2.2.3  设计结合采购

在本工程的EPC工程总承包项目的落实中，设计院基于设计的准确表达并避免在采购过程中出现技术层面的错误，在设计过程中，使设计与采购紧密配合，确保设计产品包括采购材料、设备的质量。在设计院编制物料清单和技术规格说明书的过程中，从产品的技术方面严格审查、审核，包括确认材料设备等厂商提供的终极版设计图纸等方面，严格进行技术质量把控。与此同时，在缩短采购周期、有效推进工程建设的整体推进方面，设计院采用提前订购长周期设备产品的方案以及按需求分期分批提交设备材料采购的方案，获得了显著的效果。

2.3 设计把控采购策略

设计院作为施工企业下的设计研究和技术支撑部门，多年来获得了大量的工程经验，相较传统设计院，有着强大的施工技术力量协助支持。在本工程的EPC总承包项目中，设计院通过对工作包和技术规格书的把控，凭借在采购和招标方面尤其在合同界面划分以及合同管理等事项上具备的管理能力，规避了常规施工过程中过多的变更或费用追加等事项。

设计院利用自身的设计优势，结合本工程的规模及医疗性质特点，将工作包划分成三大类，包括工程包、设备包、系统包，对系统包提出相关技术参数要求，协调专项设计厂家解决深化设计。在工作包工程分包模式建立大框架的基础上，明确划分工作界面，明确相关技术规格及档次的要求，从而有效地控制工程造价。

2.4 设计结合施工策略

有关数据显示，设计中考虑施工的可行性可节约高达成本的14%。在本工程的EPC总承包项目中，施工方在早期设计中就提前介入，在控制节点商讨施工工艺和施工方案，及时优化设计，并提前做好施工准备工作。这种设计与施工方达成一致目标的策略，为工程的开展和实施提供了传统方式不可比拟的优势，从而很好地推进项目，为建设方节约了时间与投资成本。

2.5 限额设计策略

设计对工程造价、进度及质量起着至关重要的作用，相关文献显示，方案设计、初步设计阶段以及施工图设计阶段对工程造价的影响分别为75%～95%和35%～75%。在本工程的EPC总承包项目中，设计院通过限额设计策略，很好地控制了设计的合理性，在满足业主需求的基础上降低了工程造价。主要表现为以下几方面：

1）在充分了解工程内容和业主需求的基础上，对项目的功能布局、医疗工艺流程、设备系统选择等方面进行合理设计，以满足投资限额，在设计之初合理把控，行之有效地确保总投资限额在可控范围内。

2）充分解读现状建筑，在满足功能需求的前提下，尽量对其进行最小的改动，从而节约土建成本。

3）根据以往经验，提前预见在施工过程中会产生的一系列变更，尤其是会对工程造价产生严重影响的设计变更，如墙体材料的选择、结构荷载加固的材料选择、空调系统的选择等方面，提前测算成本，主动控制投资成本。

3 EPC总承包模式的应用总结

3.1 EPC工程总承包模式有待进一步推广

EPC工程总承包模式在我国的实践仍为初级阶段，大多数业主对该模式尚处于概念认识阶段，存在对己方执行力受到削弱的担忧，和对工程总承包模式组织项目建设的信任度不足的情况。EPC工程总承包项目在推进进程中，有必要将传统的建设方、施工方工作关系包括与专业领域和分包供应商的关系变成合作伙伴关系，从而实现项目在资源和整体利益上的最优方式。

3.2 全程需要专业团队参与

在本工程的EPC总承包项目中，设计院几乎配备了设计、工程、医疗、安装、造价、设计管理等相关专业的工程师，由此组成强大的医疗项目建设管理团队。这只队伍几乎在项目的每一个过程都需要充分发挥专业团队作用，在论证、设计、执行、管理、监管、控制中发挥了积极作用，取得了预期效果。

3.3 全程需要设计主导

实践证明，设计在本工程的EPC总承包项目中，通过前期介入、统筹全局、把控采购、结合施工等策略，很好地将有限的资金、时间花费在项目的关键部位，实现了设计在EPC总承包项目中的主导作用。

4 结语

EPC工程总承包模式是市场专业化分工的趋势和业主规避风险的客观需要。这种模式凭借其资源配置优化和综合效益集成等多方面的优势，发展前景大。当然，需要考虑每个项目的实际情况和自身特点，循序渐进地推动EPC工程总承包管理模式的发展，不断探讨、优化、规范，从而实现建设项目在造价控制和工程进度控制的双赢。