锋钩针疗法治验举隅

金富坤

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

锋针为九针之一，最早载于《黄帝内经》：“锋针者，取法于絮针，筒其身，锋其末，其刃三隅，长一寸六分，令可泻热出血，发泻病疾。”钩针是走方郎中最受欢迎的针具。虽医籍鲜有记载，但因其卓著的疗效而长期广泛流传于民间，其针端锋利有勾，常用来勾治“羊毛疔”之类的疾病［1］。将锋针与钩针合二为一称之谓“锋钩针”。锋钩针是新九针重要针具之一，是山西省针灸研究所首任所长师怀堂根据古九针之一的锋针(即三棱针)与民间流传的钩针，综合二者之特点，取其所长，融为一体而制成，故名曰“锋钩针”［2］。锋钩针由不锈钢制成，总体长为14 cm，分针柄、针身、针头三部分。针身嵌于针柄中，针头与针身呈45°角，为三面有刃的锋利的钩尖，钩长约3 mm［3］，使用时将锋钩针钩尖向下，对准穴位，迅速进入皮下，勾起皮下纤维组织，钩割3～4次，发出“咯吱吱”的响声，患者有酸胀感即可［4］。

1 锋钩针的操作方法

1.1 针具选择 根据病情需要和操作部位选择不同型号的锋钩针。针身光滑、无锈蚀，针头与针身呈45°角，针尖为三面有刃的锋利钩尖，且无倒钩的锋钩针［3］。

1.2 消毒 施术部位用75%酒精消毒3次。

1.3 施针法 用左手食指、中指或拇指将要针刺穴位的皮肤撑开绷紧，保持约1 cm宽度为宜，右手持针迅速将针头刺入皮下(刺入时针尖与皮肤呈75°角)；针头刺入后稍等片刻，将针体扭正(与皮肤垂直)，将皮下纤维挑起；上下提动针柄，进行钩割(一般钩割3～4针)，此时可听到割断皮下纤维的“咯吱吱”的响声，患者有酸胀感即可；钩割完毕，即可出针(出针时应将针体恢复到进针时的角度，使针尖部分顺针孔而出，以减少皮损)；出针后立即用棉球按压针孔，如有出血，可酌情放出适量血液，然后挤压止血，待血出净后消毒干棉球按压，创可贴外贴。

2 典型病例

案1 患者贺某，女，49岁，2016年12月2日就诊。主诉：右肩疼痛1月余。患者自诉1月前因受凉后出现右肩部疼痛，初时未予重视，后疼痛逐渐加重，活动明显受限，在社区门诊行推拿、拔罐等治疗，疼痛有所缓解，现穿衣、梳头时疼痛难忍。查体：肩关节周围有压痛，尤以肩髎穴处压痛明显，肩关节外展受限，手臂上举不到位。治疗方法：取阿是穴，用锋钩针钩割2～3下，患者即感轻松，关节活动范围增大。每周治疗1次，治疗5次后肩部疼痛消失。

按 该患者疼痛部位筋膜出现炎性水肿而致表面张力增高，同时出现纤维粘连或肌肉痉挛、筋膜挛缩，导致运动障碍［5］。中医认为本病多由过度劳累，风寒邪气乘虚侵袭肩部筋脉，气血阻滞，筋脉凝滞而成肩痛。锋钩针由于针体粗、质地硬，针头钩回，钩尖锋利，三面有刃，既有刺络脉放血的锋针作用，又有钩割肌纤维的钩针作用，能松解粘连，去恶血，疏泄久滞之邪气，解除经络之壅塞［6］。在治疗过程中，通常采取钝性分离和锐性分离并用的原则，使病理性粘连组织得到有效剥离和松解，刮除已经形成的瘢痕，配合手法予以松解、疏通挛缩拘急组织，使病变组织恢复正常，迅速获得正常活动功能。对于解除粘连后仍难以消除的肌痉挛，可用锋钩针割断粘滞的肌纤维，使局部肌肉松弛，疼痛消失［7］。

案2 李某，女，45岁，2017年3月5日就诊。主诉：右足跟疼痛3天。患者自诉足跟疼痛2年，疼痛时服用止痛药物可缓解，3天前劳累复发，服用药物后疼痛无缓解，足跟痛如针刺，坐卧时痛止，行走、站立时疼痛明显加剧，行动困难。查体：足跟外观无红肿，皮温正常，局部压痛明显。治疗当以活血通络止痛为主。锋钩针以局部痛点为进针点，每次选1～2点为宜，进行钩割松解治疗，以通经气，活血脉，散经结，可明显改善疼痛症状。

按 “足跟痛”又称“跟痛症”，是足跟部周围疼痛性疾病的总称。足跟疼痛的病因病理目前尚未完全清楚。中医学认为足跟疼痛多由于肝肾不足，气血亏虚，不能濡养筋骨，长期劳损，风寒杂至，凝滞血脉，血不荣筋所致［8］。《中医临证备要》中指出：“足跟疼痛，不红不肿，不能多立、多走，属肝肾阴血不足，虽系小病，治宜峻补。”锋钩针以局部痛点为进针点，一是刺肌胳、放瘀血，二是割治皮下纤维组织，二者协同可调理气血疏通经络，起到恢复调整经络脏腑气血功能的作用［4］。

锋钩针疗法是在中医理论指导下，通过使用锋钩针点刺或钩割人体腧穴或特定部位的特殊手法，达到疏通经络，滑利关节，活血化瘀，消肿散结，松解粘连，剥离瘢痕的目的。在治疗一些急性或痉挛性及某些慢性疾患所致局部功能障碍、痛证及顽固性疾病方面疗效显著［9］。现代医学认为该方法可通过刺激肌肉、筋膜组织，释放淤积的血液，使病变组织恢复正常。组织的修复起源于创伤，微小创作造成局部组织坏死、组织碎片产生，坏死碎片被机体防御系统清除后，周围正常组织细胞增生填补而恢复正常。另外浅部皮下脂肪与肌肉的割治刺激可能缓解并纠正深部组织的粘连及疼痛［10］。

在操作过程中，锋钩针有疏通经络、调和气血、平衡阴阳的针刺效应，并且适量放血能起到“祛瘀生新”的作用，所以锋钩针疗法有普通针刺的针刺效应且刺激强度大于普通针刺［10］。另外锋钩针粗硬，入皮后与组织接触面大，刺激作用较强，且可利用其独特的结构以及上下提插或左右划割的针法对粘连的组织予以松解，对结疤的组织予以刮除，达到止痛效果［11］。操作时注意防止操作部位感染。孕妇及新产后慎用，患者精神紧张、大汗、饥饿时不宜针刺。注意血压、心率变化及晕针或晕血的发生。勿伤及大动脉。出血较多时患者宜适当休息。

［1］刘效孔.锋勾针运用点滴［J］.中国针灸，1995，15(1)：22.

［2］张天生，靳聪妮，关芳，等.新九针溯源与发展［J］.中国针灸，2009，29(7)：591-594.

［3］师怀堂.中医临床新九针疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2000：290-300.

［4］姜英.锋钩针临床应用验案二则［J］.安徽中医学院学报，1992，11(2)：43-44.

［5］陈国清.钩针疗法治疗软组织损伤12例［J］.浙江中医杂志，1997，32(3)：133-134.

［6］常政红.祁越新九针治疗腰腿痛经验［J］.光明中医，2006，21(5)：4.

［7］张德隆.新九针治痛举隅［J］.山西中医，1996，12(3)：37-38.

［8］张建福，罗小鹏，李沛，等.骨伤疼痛疾病的中西医诊疗［M］.北京：中医古籍出版社，2002：568-574.

［9］李晓泓，解秸萍.新九针溯源［J］.中国医药学报，2003，18(6)：353-355.

［10］靳聪妮，张天生，关芳，等.锋钩针治疗偏头痛的规范化操作及效应机制探讨［J］.中国针灸，2009，29(6)：508-509.

［11］徐放明，宋琬北.近10年来锋钩针临床应用概况［J］.中国民间疗法，2000，8(3)：48-49.