试论《黄帝内经》中的生活方式对现代行为疗法的启示*

冯文林

南方医科大学中医药学院,广东 广州 510515

《黄帝内经》(简称《内经》)中记载了当时人们的生活方式，涉及饮食、起居、情志、劳作等多方面，《素问·上古天真论篇》曰：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，是对健康生活的大致概括。良好的生活习惯是防治亚健康［1］、高血压病［2］、糖尿病［3］、中风病等多种疾病［4-6］的有效方式，所以值得大力提倡与推广［7-10］。笔者拟通过阐释《黄帝内经》中的健康生活方式，旨在为现代人们生活和预防疾病提供参考和指导。

1 饮食方面

“民以食为天”，正常的饮食是健康的保障，很多疾病的产生往往是饮食失宜。所以在疾病发展过程中，遵循饥饱和寒温适宜、谨和五味、粗细搭配、适量饮酒等对疾病的治疗有很好的辅助作用。1.1 饮食有节 饮食最基本的准则就是“食饮有节”。过饥则会出现：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”；过饱，不仅会：“饮食自倍，肠胃乃伤”，而且会变生他病：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，甚至还会导致疾病的复发：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”。除了饥饱适宜外，饮食也要寒温适中：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也”。

1.2 谨和五味 《素问·上古天真论篇》指出：“美其食”。马莳释为：“有所食则以为美，而不求过味”。五味偏嗜会引发多种疾病，例如“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”，又“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也”。可见，“谨和五味”，才能“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。

1.3 粗细搭配 正确的饮食，应该“谷肉果蔬”合理搭配：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。倘若过食肥甘厚味，不仅会：“膏梁之变，足生大丁”，而且还会发生“脾瘅”等疾病：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。鱼肉的营养价值虽然高，但是其食用也要适中，因为：“鱼者使人热中，盐者胜血……其病皆为痈疡”；又因为：“夫盐之味咸者，其气令器津泄”，与现代强调低盐饮食不谋而合。饮酒也要适量，“以酒为浆”的行为，轻者“因而大饮，则气逆”，重者“若醉入房，汗出当风，则伤脾”。

2 起居方面

《黄帝内经》中的“起居有常”，包括“春三月……夜卧早起……夏三月……夜卧早起，无厌于日……秋三月……早卧早起，与鸡俱兴。冬三月……早卧晚起，必待日光”“食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗”“必须四时而适寒暑，和喜怒而安居处”，以及“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”。《黄帝内经》中常常指出多种疾病的发生源于“起居无节”“起居如惊”，抑或是“起居不时”。同时，还要注意居住环境应避免潮湿以及避免居住环境的落差太大，例如，“居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。“故《内经》曰：”肉痿者，得之湿地也”“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”。可见，良好的生活作息和居住环境也是健康的保障。现代生活中的熬夜，作息无常等是应该摒弃的不良行为。

3 情志方面

《黄帝内经》尤其强调精神情志的调适，简言之为：“和喜怒”。《素问·上古天真论篇》指出：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧。”《素问·四气调神大论篇》更是以四季来调摄人的精神：“春三月，此谓发陈……以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚……夏三月，此谓蕃秀，……使志无怒，使华英成秀……秋三月，此谓容平……使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清……冬三月，此谓闭藏……使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”

不良的精神状态，“喜怒不节则伤藏”“离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守”。多种疾病的发生也多源于情志因素：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。例如，单就“怒”而言，“忿怒伤肝”“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。所以，良好的精神情志对人的生活起到很大的作用：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。

4 劳逸方面

学习和工作是人区别于动物的主要特征之一。“不妄作劳”是基本的准则。然而，由于现代社会竞争的加大，大都难以做到“形劳而不倦”。多数人是“烦劳”的状态：“久视伤血……久立伤骨，久行伤筋”。就“劳力”而言，轻者“劳则气耗”，重者“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”“劳神”而言，“故神劳则魂魄散，志意乱”“房劳”的后果是：“入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”故《下经》曰：“筋痿者，生于肝，使内也”。

安逸过度对身体也是不利的，例如，“久卧伤气，久坐伤肉”，以及“其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热”，所以，建议“逸者行之”为佳。

5 结论

《黄帝内经》中记载了包括“任其服”在内的“衣食住行”等正常的生活方式，不只限于对养生的指导作用，也适应于指导现代正确的生活方式。《黄帝内经》中指出的很多疾病的发生往往是由于不良的生活方式导致的，所以纠正不良的生活方式趋于正常，对多种疾病辅助治疗起到重要的作用，对现代行为疗法的广泛应用也具有很好的启示作用。