AIDS患者的心理护理对策

曹淑莉

兰州市肺科医院，甘肃 兰州 730050

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)引起的以机体免疫系统损害和机会性感染、机会性肿瘤为特征的传染病。自1981年发现第1例患者以来，AIDS在全球迅速蔓延，对人类的健康、经济发展和社会稳定构成了严重威胁［1］。近年来随着我省HIV感染者和AIDS患者的迅速增加，HIV感染者和AIDS患者面临严重的歧视和污名化。歧视不仅给AIDS患者的身心带来严重的影响，还给AIDS的防控带来众多的负面影响，一直是各国艾滋病防控工作面临的重大挑战［2］。艾滋病耻辱不仅会影响HIV/AIDS患者的自尊心和自信心，进而还会影响其接受诊断、治疗的积极性和依从性，造成严重的心理精神疾病［3-4］，这又间接的促进了AIDS的流行。兰州市肺科医院是AIDS患者定点收治医院，做为临床一线医护人员，宣传艾滋病防治知识，消除社会歧视是我们的责任。近年来，笔者对前来就诊的1 060例AIDS患者进行了与歧视和耻辱相关的心理状况分析，现报道如下：

1 临床资料

以2014年3月至2016年10月在兰州市肺科医院免费领取抗病毒治疗药物的1 060例AIDS患者为观察对象，其中男736例，女324例；年龄18～72岁；心理状态：感到震惊者528例，否认者230例，恐惧、焦虑者1 021例，愤怒者202例，有报复心理者38例，有耻辱感者663例，感到会被歧视者1 021例，其他复杂心理者67例。

2 护理策略

2.1 减轻压力 尽量将初诊AIDS患者安排在环境安静、舒适、温馨且较私密的空间，护士与患者面对面、一对一进行交流，倾听患者诉说，然后根据情况对患者进行AIDS相关知识讲解，教育开导患者正视自己被感染的事实，正确看待疾病，调整心态，保持乐观的心态，积极配合治疗，才能有效提高机体抵抗力，更好地享受生活。对有报复心理的患者，要加强法律知识教育，教育其不要从事高危行为，性行为时一定要使用安全套。护士尽可能多听取患者感受，适时关心和鼓励患者，减轻其压力，减少敌意，拉近护患关系，争取患者的信任。

2.2 加强心理疏导 AIDS患者心理反应过程比较复杂，普遍都会经历震惊期、否认期、愤怒期、羞辱期和接受期5个阶段。根据情况应针对性地给患者提供心理护理，在护理过程中护士要态度诚恳，不轻易揭穿患者的防范心理、尊重患者、不急不躁、循循善诱。患者不愿交谈时不要勉强，要尽量减轻其心理负担，积极主动关心患者，加强护理关怀，尽量满足患者的合理要求，给予患者心理支持，增强其战胜疾病的信心。

2.3 实行整体护理 整体护理是以现代护理理论为指导，实施既定护理程序，以恢复健康为目标，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性，涉及身心、社会、文化等综合因素的优质护理，患者经治疗，恢复身体、心理、精神信念三者协调，才能达到健康水平［5］。AIDS患者常因害怕受歧视和羞辱，而故意隐瞒自己被感染的事实，将自己的内心封闭起来，但同时又感到保守HIV感染的秘密而承受了更大的压力。针对这一情况，作为专职医护人员，应为患者制定详实、可靠的整体护理方案。

2.4 开展宣传教育 群体活动能使AIDS患者感受到家庭般的温暖。1)定期组织患者郊游，参加趣味活动、艾滋病知识讲座等，为患者与医护人员之间、患者与患者之间、患者与志愿者之间搭建一个平等交流的平台。2)开设博客、建立微信群、QQ群，方便患者在群里相互交流心得体会，同时由艾滋病权威专家、专职心理护士和艾滋病志愿者在线回答患者的问题，为患者提供指导帮助。3)提供社会支持：近年来随着网络的普及，人们对AIDS已经不再陌生，尽管多数人知道艾滋病传播的3条途径，但仍然认为日常接触很可能感染AIDS。认识不等于认知，公众对AIDS认知水平低及错误认知而造成的误解和恐惧是产生相关歧视和羞辱的主要原因。因此，医务人员还要做好社会公众的工作，加强公众的正确认知，使人们能正确理解艾滋病相关知识。Prachakul等［6］在探索AIDS患者社会心理支持和心理压力的关系中指出，良好的社会支持对心理健康具有积极作用。其中，家庭成员是AIDS患者最重要的社会支持来源。家庭在生活上的照顾与支持和心理上的关怀与鼓励，是其他社会群体所不可代替的［7］。在同等医护关怀的情况下，家庭心理支持的好坏直接影响患者的生存时间和情绪反应［8］。所以，定期举办由家属或亲友参加的艾滋病相关知识讲座，目的是为了让更多的人深入了解和充分认识AIDS以及国家对AIDS的政策，使尽可能多的人以科学和关爱的态度接受并帮助HIV感染者／AIDS患者，对防治艾滋病大有裨益。

3 小结

通过对我院1 060例AIDS患者进行的心理问题调查分析发现，AIDS患者的不良心理问题主要与社会歧视和羞辱相关。作为医护人员首先应消除自身对感染者的歧视，根据患者的病情和心理反应，给予相应的治疗护理措施，耐心疏导，及时关怀，以赢得患者的信赖和配合，使他们尽早的返回社会，过正常生活，有效提高患者的生存和生活质量。同时医护人员要肩负起艾滋病反歧视的重任，与感染者及其亲属和其他社会公民一起营造良好的艾滋病反歧视的社会氛围，也有助于控制艾滋病的蔓延。