基于新医改形势下的医院财务管理探究

朱洁

摘 要 随着我国体制的改革，医疗行业体制也得到了较大的革新，其中医院财务工作弱化的情况受到国家的高度重视，尤其是医院财务工作。为此，国家对医院财务实施了双向管控，以此使医院在保证服务质量的基础上实现医院的有效发展。此外，医疗行业在改革的过程中需要改变财务管理中的弱化现象，这就需要对传统财务管理模式进行有效的改变，只有这样才能加强医院财务管理工作，从而提高服务质量。

关键词 新医改 医院 财务管理

一、前言

我国自2015年实施体制改革以来，医院加快了自身的发展速度，国家也实施了较多惠民政策，能够在较大程度上提高医院的服务质量，并且在此基础上提升医院工作人员的积极性。此外，医院在发展的过程中需要从制度改革入手来提高医院的财务管理工作水平，为医院各环节的正常运行与未来发展起到关键作用，为此加强医院财务管理，提升管理水平是目前新医改形势下需要快速解决的问题。

二、新医改形势下医院面临的变化

（一）收入不断减少

新医改形势下，国家在较大程度上取消了药品加成，大大降低了医院的经济利益，虽然政府为医院提供了一定的补贴，但是很难大幅提升经济效益，无法在短时间进行有效的解决。[1]此外，医院收入减少在一定程度上减少了醫疗工作人员的收入，大大降低了其工作积极性，使经济效益与工作效率受到一定的不利影响，使医院发展较为缓慢。

（二）专科服务与错位竞争

医院是我国社会服务行业中最为重要的部分，对我国服务行业的发展起到了较为关键的作用。此外，我国公立医院在规模上远远大于民营医院，但是由于民营医院在专科服务与就医环境等方面在一定程度上优于公立医院，大大提高了经济效益，甚至一些专科医院有取代公立医院的趋势。

（三）国外就医

随着我国经济的发展，人们生活质量的不断提高，国内一些医疗服务很难满足一些人群的需求，在此情况下，一些人会选择国外就医，能够享受到先进的医疗服务与技术，主要是因我国医院水平不能与一些国家相比。此外，由于在国外就医费用会较高，这对我国医院来说是一种较大的损失，这就需要我国医院不断发展，提高自身的服务水平。

三、新医改形势下医院财务管理出现的问题

（一）预算管理制度不完善

医院在运行的过程中，需要各个部门对下阶段运行资金进行有效的预算，不但能够有效实现发展目标，而且在较大程度上避免成本的提高。[2]虽然预算管理制度在较多医院实施，但是在实施的过程中出现了一些问题，尤其是财务工作人员对预算编制内容不是特别了解，致使不能对资金进行准确的预算。

（二）内部控制环境不完善

我国医院存在的一个较大的问题就是没有良好的内部控制环境，虽然医院有内部控制制度，但是在执行过程中存在一定的问题，比如权限划分不清，导致无法有效实施内部控制制度。此外，目前医院监督机制在一定程度上也不完善，大大降低了内部控制职能，直接影响医院的未来发展。

（三）预算管理意识薄弱

在新医改背景下，医院在发展过程中的竞争越来越激烈，这就需要有效地加强财务管理工作，以此来面对利润降低的困境。此外，我国医院预算管理意识相对薄弱，并且预算管理机构的有效设立导致财务管理工作人员对预算管理工作积极性降低，无法发挥医院正常的服务水平。[3]

四、新医改后公立医院财务管理对策

（一）构建完善的内部管理制度

医院在管理中最为重要的是财务内部控制制度，这就需要在医院中进行财务内部管理，不但要能够对各环节运营进行合理的控制，而且要能够有效调节不同部门间的工作。此外，还需要对不同部门职责实施有效的分工，能够有效避免医院整体运营质量，以此最大程度上保证医院未来的持续发展。

（二）领导层财务管理意识淡薄

目前，我国较多医院领导层财务内部控制水平与知识水平相对偏低，对财务内部控制体系的构建没有较高的认识，一些领导层认为内部控制就是预算控制，设置了预算部门无法再进行会计内控体系的构建，导致医院预算管理无法有序进行，致使医院的发展受到一定的影响。[4]为此，需要医院领导层在提高自身内部控制水平与知识水平的同时，认识到内部控制体系构建对医院发展的重要性。

（三）预算管理的有效强化

全面预算管理是医院最为重要的管理方法，政府要求公立医院实施有效的预算管理制度，传统财务管理模式无法在短时间内有效转变，预算管理工作要想有效开展，就需要在财务管理模式的基础上实施有效的全面预算工作，不但能够降低医院运行服务成本，而且在较大程度上可提高医院的经济效益。

五、结语

我国新医改形势下，对医院财务管理模式实施有效的改革，不但能够提高医院的服务质量，而且能在较大程度上有效提升财务管理质量，为医院的未来发展打下良好的基础。此外，医院传统财务管理工作在较大程度上不能适应新医改形势下的发展需求，使管理工作从“核算型”向“管理型”逐渐转变，这就需要在管理过程中采取必要的手段进行管理成本的有效降低，并在此基础上使财务管理规范化，这在较大程度上对医院来说是一种较大的挑战。

（作者单位为苏州市广济医院）

参考文献

[1] 蒋丽娟.对新医改形势下医院财务管理模式的创新思考[J].财会学习，2016（1）：60.

[2] 唐小倩.对新医改形势下医院财务管理模式的创新思考[J].商品与质量，2016（5）：23-24.

[3] 杨汝凯.新医改形势下医院财务管理制度的探讨[J].财会学习，2016（23）：83.

[4] 袁伟锋.基于新医改形势下公立医院财务管理的问题分析[J].财经界（学术版），2017（2）：45-46.