无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果评定与护理

陆燕　孙星星

摘要 目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果与护理。方法：收治腹股沟疝患者60例，分为对照组和观察组。两组均行无张力疝修补术治疗，观察组采用临床护理干预措施，对照组采用常规临床护理，比较两组效果。结果：观察组手术时间、手术出血量、住院时间及并发症发病率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝时结合护理干预措施可有效缩短治疗及出院时间，减少术中出血量及并发症。

关键词 无张力疝修补术；腹股沟疝；效果评定；护理

腹股沟疝常见于外科，临床发病率较高，治疗的主要手术方式分别为传统疝修补术及无张力疝修补术。传统疝修补术治疗腹股疝时，在手术操作难度、患者痛苦程度、复发率等方面具有较大劣势，临床应用存在局限。笔者对我院60例该病患者进行了相关对照试验，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年2月收治腹股沟疝患者60例，采用抽签法将其分为每组各为30例的观察组和对照组。观察组中均为男性；年龄21～56岁，平均（39.74±3.17）岁；病程9个月～7年，平均（4.27±1.21）年；腹股沟直疝11例，腹股沟斜疝15例，复发性疝4例。对照组中均为男性；年龄23～55岁，平均（40.12±3.21）岁；病程1～8年，平均（4.19±1.25）年；腹股沟直疝10例，腹股沟斜疝17例，复发性疝3例。两组年龄、性别、疾病类型等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。

手术方法：两组患者均应用无张力疝修补术治疗，具体操作步骤如下：①首先进行硬膜外全麻，做常规疝修补术切口，依次切开患者皮肤及皮下组织，同时剪开提睾肌及腹外斜肌腱膜，在对患者疝囊进行准确寻找后，切开疝囊。②缓缓地向疝囊上方进行游离，游离终点位于内环口水平位置，将疝囊在内环口水平位置行丝线缝合。③对腹外斜肌腱膜进行完全游离后，分别于精索、腹外斜肌腱膜及腹横筋膜之前位置行疝平片的放置，缝合固定后的耻骨结节腱膜组织及疝片。④于联合肌腱缝合平面位置及腹股沟韧带缝合平片外侧结节位置以0.5cm针距，并保持平片放置的水平，间断缝合腹外肌腱膜，重建外环口并最终对皮肤及皮下组织进行缝合。

护理方法：对照组采用无张力疝修补术常规临床护理。观察组在进行无张力疝修补术治疗过程中实施合理的护理干预措施，主要内容如下：①心理护理：患者入院后即与其积极交流，就无张力疝修补术治疗的优点、效果、注意事项等向患者解释，针对患者的心理特点及情绪变化情况进行心理疏导及安慰；在护理过程中注意用词、用语的合理性，关爱呵护患者，与其建立良好护患关系。②手术准备：在术前12h内完成手术部位的备皮工作，备皮过程中要保证质量，且同时要注意力度、速度等，以防止皮肤损伤；在与医师进行配合的情况下，确定患者站位时疝囊位置、轮廓及手术体位下的腹壁缺损区域和手术切口的合理位置。③术前检查：术前对患者进行血常规、尿常规、心率、心电图、胸部X线、肝肾功能、B超等常规检查。④术后监测：开展无张力疝修补术后对患者各疾病相关症状及生命体征等进行全天候监测，观察手术切口的出血及感染情况。

观察指标：两组手术时间、手术出血量、住院时间及并发症发病率。

统计学方法：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组手术时间、手术出血量、住院时间及并发症发病率在数值上均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

討论

腹股沟疝指患者腹腔内的脏器通过腹股沟区缺损部位向体表突出而形成的疝，又称“疝气”，可分为腹股沟直疝及腹股沟斜疝。无张力疝修补术的概念在1986年由美国医师Lichtenstein率先提出，通过以人工生物材料做补片而修补或加厚患者腹股沟管处的后壁。该术式应用于腹股沟疝气时更符合治疗所需的生理与解剖结构，操作简便且切口、出血量等较传统修补术有明显优势。

本试验中，观察组在开展无张力疝修补术的同时给予了合理的围手术期临床护理干预。其中心理护理可对患者不良心理进行减轻或者消除，稳定其情绪，有效地对其应激能力进行增强，从而达到提高其治疗依从性的目的。做好手术准备有利于提高治疗的效率及效果，术前检查及术后监测是保证患者治疗安全性的前提。

本试验结果显示出无张力疝修补术具有明显的治疗效果，且在结合合理临床护理干预后，能使治疗效果进一步提高，并改善患者预后情况。endprint