奥氮平对精神分裂症患者脑电图的影响

薛红　赵国平

摘要 目的：观察奥氮平对精神分裂症患者脑电图的影响。方法：收治精神分裂症患者80例，口服奥氮平治疗3个月后观察脑电图变化。结果：治疗后脑电图异常16例。其中轻度异常12例，疑似癫痫样波4例，但在观察过程中无癫痫症状发作。结论：奥氮平对脑电图影响小，诱发癫痫可能性低，较安全。

关键词 奥氮平；精神分裂症；脑电图

临床上治疗精神疾病药物多种多样，奥氮平是用于治疗精神分裂症的常用药物，长期服药过程中会出现一些不良反应，常见不良反应为嗜睡和体重增加，少见的不良反应有头晕、便秘、口干、食欲增强、嗜酸性粒细胞增、多外周水肿和体位性低血压等。还有报道，该药极为少见地诱发癫痫。有研究显示初发的精神分裂症（尚未服用抗精神病药物）的患者脑电图异常率22%，那么初发的脑电图正常的精神分裂症患者服用抗精神病药物是否会诱发脑电图异常，尤其是否会出现癫痫样脑电图波形。探讨其诱发癫痫的可能性，及时发现并提供给临床医生做出预测，有一定临床意义。为此，作者追踪观察了80例来自本院住院治疗前脑电图无异常的初发精神分裂症服用奥氮平治疗后3个月后的脑电图变化。

资料与方法

收治20～40岁的首发精神分裂症患者80例，入住本院前均未服用任何抗精神病药物，无癫痫病史，无基础代谢性疾病，未曾服用丙戊酸盐类等影响脑电图变化的药物。年龄均值（32.12±2.36）岁。男40例，年龄均值（31.47±3.18）岁；女40例，年龄均值（32.67±1.28）岁；男女年龄均值差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：80例精神分裂症患者均口服奥氮平10～15mg/d，服药剂量未做较大的调整。患者治疗前以及奥氮平治疗后3个月分别记录脑电图变化，按照标准导联电极安置法，常规描记20min，并做睁闭眼和深呼吸试验。按黄氏诊断标准进行诊断。

统计学方法：本论文数据统计采用SPSS19.0中文版，不同性别之间脑电图异常发生率采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

80例精神分裂症患者入院时脑电图正常，奥氮平治疗3个月后脑电图正常56例；边缘状态8例；出现异常16例，其中轻度异常12例，主要表现为α波频率减慢，反应减弱；出现疑似癫痫样波4例，主要表现为散发或局灶的低波幅的在慢波背景上出现棘波、棘慢波，但在观察过程中无癫痫症状发作，脑电图异常发生率20%。16例异常患者中，男6例，异常率7.5%；女10例，异常率12.5%；不同性别脑电图异常发生率差异有统计学意义（P<0.01）。我们的观察提示该药对脑电图影响小，诱发癫痫可能性低，较为安全。

讨论

有研究显示精神分裂症患者的脑电图异常率22.1%，但绝大多数为轻度异常，与神经症患者的脑电图比较，发现脑电图异常改变相似，证实精神分裂症患者脑电图改变并无特异性。其异常主要表现为θ波增多，少数患者θ波弥散出现。脑电图边缘者的不规则脑电图出现率高于正常人，主要表现为β波增多，有少数可出现α波慢化趋势及泛化。青春型精神分裂症脑电图异常率较高，偏执型最低。男性、女性脑电图异常差异无统计学意义。

奥氮平是近年来较新型的临床常用的非经典精神病药物，安全性很高，耐受性也好，用于精神分裂症及其他精神病的急性期和维持期治疗，也可缓解精神疾病的继发情感症状以及作为双相抑郁或难治性单相抑郁的增效剂。精神病和双相障礙患者在其他药物治疗无效时也可以试用该药治疗。我们观察的精神分裂症患者80例经奥氮平治疗后脑电图异常发生率不高，边缘状态仅8例；16例异常患者中轻度异常12例，出现疑似癫痫样波4例，主要表现为散发或局灶的低波幅的在慢波背景上出现棘波、棘慢波；在观察过程中无癫痫症状发作，脑电图异常发生率20%。提示奥氮平治疗精神分裂症患者过程中发生癫痫可能性较小，比较安全，在这一方面临床医生可以较为放心。原因可能为奥氮平主要阻断中枢5-羟色胺（5-HT）受体，包括5-HT2MC、5-HT3、5-HT6，对组胺H₁、肾上腺素α₁、毒蕈碱M1-5及多巴胺D1、D2、D3、D4、D5等其他多种受体也具有药理作用。通过阻断5-HT受体，可兴奋中枢网状上行激活系统，抑制大脑皮层放电，在脑电图上表现主要为α波频率减慢及反应减弱，不易引起癫痫发作。

本研究作为流调类研究，原始数据样本较少，随访时间不够长，个体之间服药的剂量也可能引起结果的偏倚。我们将继续对口服奥氮平的精神分裂症患者行脑电图监测，及时识别异常脑电图，并进一步积累大样本来进行统计学分析，给临床医生提供奥氮平对患者脑电图影响的较确切参考。endprint