肺结核患者督导管理和随访实施研究

朱祥淑

摘要 目的：探讨肺结核患者督导管理效果。方法：收治肺结核患者50例，对患者进行督导管理，同时进行不定期随访，了解患者恢复情况。结果：所有患者的护理满意率及规则治疗率比较高。结论：在社区管理中，对肺结核患者给予督导管理，能提升患者依从性；在随访过程中发现不良反应后，能及时处理，进而降低督导成本。

关键词 肺结核；督导管理；随访实施

为了分析肺结核患者督导管理效果，选择近两年我院收治肺结核患者50例，从社区角度人手，对患者进行督导管理，同时进行不定期随访，了解患者的恢复情况，现报告如下。资料与方法

近两年我院收治肺结核患者50例，从社区角度人手，对患者进行督导管理。患者年龄30～69岁，平均（40.5±1.9）岁。所有患者均符合临床研究标准。

方法：在本次研究中对所有患者进行督导管理，具体如下：①登记督导：对于在社区进行登记的患者需要给予良好的服务，需要做好患者的病例资料整理工作，包括患者的疾病史、身体情况和近期内接受过何种检查等。登记时必须对资料进行精细化处理，对于部分认知能力差的患者，需要家属起到帮助的作用，适当进行培训，了解患者的具体情况，及时让患者服药，提升治疗依从性。②就诊督导：患者要定期到我院结核门诊接受检查，就诊时要求医生和患者签署治疗协议。同时对于存在疑难病情或者不良反应的患者要签署管理协议书，及时对家属进行结核病知识的宣传和预防。③取药督导：患者到我院结核门诊接受治疗后，要长期用药，因此在患者取药的阶段需要进行督导。结核门诊的督导员要给患者发放强化抗结核药物，告知患者药物的属性。由于患者可能会出现不同程度的不良反应，比较轻的情况下可以到卫生院进行处理，严重的情况需要接受具体的检查和干预治疗。如果患者自身不能接受督导，则社区工作人员要完成送药和督导任务，做好患者自匀思想教育工作，尤其对病情比较严重的患者，需要进行适当的心理护理和指导，提升患者接受治疗的信心。

督导管理评价标准：在本次研究中对督导效果采用非常满意、比较满意和不满意等指标作为标准。其主体是患者，向患者发放问卷调查，内容包括：督导方式的落实、督导态度等，满意率指的是非常满意和比较满意人数比例。

统计学方法：应用SPSS24.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

50例患者的督导管理满意情况：在本次研究中对50例患者的满意率进行分析，满意人数45例，满意率90%，见表1。

50例患者规则治疗效果对比：本次研究对50例患者的规则治疗情况进行分析，接受规则治疗患者46例，規则治疗率92%。

讨论

肺结核对患者日常生活有严重的影响。针对其特殊性，在干预护理阶段，必须予以重视，从具体情况人手，给予适当的督导管理，满足患者要求。耐药结核菌的产生成为病情恶化的重要原因，尤其是耐多药结核病，对患者生活质量造成严重的影响。考虑到规则化治疗的具体要求，需要做好疾病分析工作，结核病的控制是关键所在。出现耐药主要是由于不规则治疗引起的，因此该病的治疗需要社区工作人员从实际情况入手，做好病情的评价和分析工作，采用标准化措施进行处理。

全程监督和指导是治疗肺结核的重要方式，以社区为中心，在护理指导过程中要从患者的角度入手，给予患者更多的帮助，使其积极接受护理。在社区护理过程中会存在护理不到位以及管理难度大的现象，根据各项指标的具体要求，社区工作人员必须从实际情况入手，做好各项督导工作，以患者为中心，贯彻落实督导管理措施。在督导过程中，患者可能会存在恶心或者不同程度的胃肠反应，因此需要对耐药性进行评价，提前对患者的病情进行分析，告知用药后可能出现的不良反应，减少患者担心和焦虑的心理，使患者积极配合治疗。此外在预后评估阶段要求适当进行督导和管理，如果患者出现自行停药或者服药敏感的现象，要对其进行心理指导，提升治疗的依从性。

全过程的督导管理对疾病的治疗起到重要的作用。本次研究中从登记督导、就诊督导、取药督导等方面入手，尽量保证每一例患者都能受到详细的督导和管理。以结核病防治和规划作为基础，在现有实施工作指南标准下需要寻找切实可行的措施，做好患者的督导和管理，提升治疗效果。在社区督导管理过程中要发挥信息管理系统的最大化作用，将患者信息录入信息系统中，以工作指南作为基础，按照基础管理要求进行应用。

此外社区医护人员需要做好随访工作，不定期对肺结核患者的恢复情况进行了解，根据了解的结果进行后续治疗。适当的监督和指导，能提升患者的治疗依从性。采用督促指导和随访的方式，对患者进行面对面的教育，能满足患者的自身要求，降低成本，进而提升患者的生活质量。endprint