糖尿病酮症酸中毒经参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗的疗效分析

周杰

[摘要] 目的 分析糖尿病酮症酸中毒患者联合应用参麦注射液与小剂量胰岛素治疗的效果。方法 挑选60例该院2012年1月—2017年6月收治的糖尿病酮症酸中毒患者，分为两组，对照组给予小剂量胰岛素维持和补液治疗，治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗，比较两组应用效果。结果 两组治疗前各指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组SCr、CRP和BUN指标与对照组比较，均显著较低（P<0.05）。治疗组治疗后的动脉血气pH与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为93.33%，对照组有效率为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 参麦注射液与小剂量胰岛素结合应用于糖尿病酮症酸中毒治疗，能够有效改善患者临床症状，提高血糖控制效果，临床效果显著，可加强应用。

[关键词] 糖尿病；小剂量胰岛素；酮症酸中毒；参麦注射液；疗效

[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0185-02

糖尿病酮症酸中毒即酮体在血液中积累过多，导致血液变酸而出现酸中毒，与糖尿病患者的胰岛素分泌不足或升糖激素过高等有关，从而使得患者出现高血酮和代谢性酸中毒等表现。糖尿病酮症酸中毒具有起病急、病情进展快等特性，若不能及时对其进行有效治疗，会给患者的生命安全造成较大威胁[1]。因此，如何有效治疗糖尿病酮症酸中毒也成为临床研究的热点，为了解参麦注射液与小剂量胰岛素联合应用于糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果，该文选取了60例2012年1月—2017年6月该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行研究，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共选取病例60例，在该院诊治的糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者均符合糖尿病和酮症酸中毒诊断标准，排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者、糖尿病高渗昏迷患者、恶性肿瘤以及血液系统疾病患者，所有患者均知晓该研究并同意配合。其中男性患者35例，女性患者25例；年龄介于19～70岁之间，平均年龄（48.7±3.6）岁；病程为6个月～10年，平均病程（6.3±1.8）年。根据入院时间随机分为例数均等的两组，治疗组30例与对照组30例，两组年龄、病程、性别等一般资料对比，差异无统计学意义 （P>0.05），可用于临床对比。

1.2 治疗方法

两组分别应用不同方法治疗，对照组给予胰岛素小剂量维持加补液治疗，使用1 500 mL 0.9%的氯化钠注射液进行扩容，并将普通胰岛素用0.9%氯化钠注射液进行稀释，将其稀释后给予患者静脉滴注，根据患者的具体病情可酌情对胰岛素剂量进行调整[2]。治疗组应用参麦注射液结合小剂量胰岛素治疗，即在对照组治疗基础上，将50 mL参麦注射液加入到250 mL 0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注，调整滴速为25滴/min，治疗1次/d，两组均连续治疗1周，观察其治疗效果。

1.3 疗效评定标准

观察和记录两组治疗前、治疗1周后的肌酐（SCr）、血清C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）及动脉血气pH变化情况。根据两组治疗后临床症状及各指标改善情况评定其疗效，若患者治疗后临床症状消失或基本消失，血气及电解质指标基本恢复正常，血糖水平基本恢复，尿糖以及尿酮体检查显示为阴性，则为显效[3]；临床症状与治疗前比较有所好转，电解质及血气指标改善，尿酮体或尿糖显示为弱阳性或阴性，为有效；临床症状无好转甚至加重，各项指标均无改善，则为无效。以显效和有效所占比重为总有效率。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 19.0统计学软件，（x±s）和[n（%）]表示计量资料与计数资料，用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标比较

通过对两组各项生化指标进行分析发现，治疗前，治疗组与对照组各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组各项指标均有所改善，但治疗组改善更为明显，治疗组治疗后的SCr、CRP以及BUN指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的动脉血气pH明显高于对照组，对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床有效率比较

治疗组30例患者经治疗后，显效18例，显效率为60.0%，有效10例，占比33.33%，无效2例，所占比重为6.67%，其治疗总有效率为93.33%（28/30）。对照组患者中治疗显效13例，占比43.33%，有效8例，无效9例，所占比重分别为26.67%和30.0%，对照组治疗总有效率为70.00%（21/30），显著低于治疗组，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.019<0.05）。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒临床主要表现为胃肠道症状、糖尿病症状加重、休克、脱水以及神志改变等情况，往往病情进展较快，一旦发病后应及时对其进行有效治疗[4]。饮食不当、感染以及糖尿病治疗不当等都是引发糖尿病酮症酸中毒的重要因素，如急性感染、过量食用甜食、腹泻、酗酒等均有可能导致代谢紊乱，从而诱发该疾病[5]。糖尿病酮症酸中毒会给患者的生活质量和生命安全造成极大影响，因此，探讨有效的糖尿病酮症酸中毒治疗对策，具有非常重要的临床价值。

对于糖尿病酮症酸中毒治疗，临床以药物治疗为主，如补充钾元素、胰岛素滴注、氯化钠注射液扩容等[6]。随着现代医疗技术的不断进步，应用于糖尿病酮症酸中毒治疗的药物也更加多样化，参麦注射液在该疾病治疗中的应用也受到更多关注。参麦注射液的主要成分为麦冬、红参，具有养阴生津和益气固脱的功效，常用于慢性肺心病、冠心病以及粒细胞减少症等疾病治疗[7]。现代药理研究证实，麦冬与红参中所含有的皂苷能够对人体β细胞修复起到增强作用，有助于肝脏糖原生成，从而达到改善患者血糖的效果。参麦注射液中的麦冬多糖可抑制糖原分解，降低肠道对葡萄糖的吸入，从而抑制血糖升高[8]。另外，该药物还可激活人体免疫反应，促进免疫球蛋白结合，从而有效降低患者的血清肌酐、C反应蛋白以及尿素氮等指标。将参麦注射液与小剂量胰岛素联合应用，能够充分发挥这两种药物的作用，通过协同作用提高临床疗效。

该研究中，通过对治疗组患者应用参麦注射液和小剂量胰岛素联合治疗，结果显示，治疗组患者的SCr、CRP和BUN指标均显著降低，动脉血气pH显著升高，其治疗有效率达到了93.33%，明顯高于单纯小剂量胰岛素治疗对照组的70.0%，说明联合治疗能够有效减轻患者症状，改善患者各项生化指标，提高临床治疗的有效性。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒临床应用参麦注射液与小剂量胰岛素联合治疗，具有较高的临床疗效，其血糖控制效果显著优于单纯胰岛素治疗，值得推广。

[参考文献]

[1] 梅坚.持续静脉小剂量胰岛素疗法联合参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症，2013，22（5）：841-842.

[2] 魏义.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：15-16.

[3] 梁伟华.不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效分析[J].海南医学，2012，23（9）：51-52.

[4] 虞雅云，蔡俊亮.小剂量胰岛素联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效及安全性分析[J].中国急救医学，2016，36（1）：63-66.

[5] 孙衍，王彦，夏星霞，等.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值研究[J].中外医疗，2015，22（12）：93-94.

[6] 胡亚平.胰岛素泵联合小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒18例临床观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：79-80.

[7] 贾露.应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（20）：501-502.

[8] 李东风.小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（11）：671-672.endprint