护理干预对预防糖尿病患者并发低血糖的临床分析

彭霞

[摘要] 目的 总结糖尿病患者并发症低血糖预防中的护理干预措施。方法 依据不同护理，分2015年1月—2016年12月间在该院接受干预的60例糖尿病患者为2组，30例以常规方法展开护理为基础组，30例于常规护理同时展开细致护理为细致组，对照2组低血糖发生情况。结果 细致组3.33%出现低血糖，与基础组的20.00%对比显著较少，差异有统计学意义（P<0.05），两组低血糖值对比则差异无统计学意义（P>0.05）；细致组96.67%表示对护理满意，相较于基础组的73.33%明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病患者，展开细致化护理干预可实现低血糖的有效预防，使患者满意度得以提升。

[关键词] 糖尿病；低血糖；预防；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0125-02

糖尿病是常见慢性疾病的一种，我国现阶段约有9.7%的人患糖尿病，此病可引发多种并发症，低血糖就是其中常见的一种[1]。此并发症若不及时展开干预，可能会致使心脏、脑受到不可逆的损害，使患者生命受危及[2]。因此，对于糖尿病患者，需对低血糖的预防性干预进行强化，护理干预是其中的主要措施。近年来，该院对糖尿病患者并发低血糖实施预防时，展开了细致化的护理，为对效果进行进一步探讨，该次研究选取2015年1月—2016年12月分60例患者为2组，一组以常规方法展开护理，一组于常规护理同时展开细致化护理，现对2组护理过程、结果行如下对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入60例患者为对象，均为糖尿病出现进入该院接受干预的患者，依据不同护理，行如下分组：细致组30例，男22例（73.33%），女8例（26.67%），60～75岁，均值（67.6±5.7）岁，1～8年的病程，均值（4.6±3.5）年；基础组30例，男21例（70.00%），女9例（30.00%），60～75岁，均值（67.7±5.6）岁，1～7年的病程，均值（4.4±3.6）年。60例患者均经多项检查确诊为糖尿病，都是2型，已将有严重并发症、机体其他严重疾病合并、认知与精神有障碍者排除。2组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能对比。

1.2 方法

基础组以常规方法展开护理：主要包括健康宣教、饮食与运动常规指导、心理护理等。基于此，细致组展开低血糖预防方面的细致化护理：（1）合理用药方面的细致护理。指导患者严格遵照医嘱服用，尤其是初始剂量，不得盲目自主加大。此外，对胰岛素应用的方式进行细致化讲解，确保用量规范，不得过量使用。用药期间，全程监测血糖，一旦有低血糖的相关症状出现，立即经静脉、口服予以葡萄糖，以使低血糖危险性降低[3]。（2）科学饮食方面的细致护理。对糖尿病患者展开治疗时，饮食干预是一项主要措施，护理人员在指导患者通过饮食控制血糖时，需确保机体所需营养能够得到满足，以对盲目减少进食量导致的低血糖进行预防。同时，密切询问患者有无腹泻、纳差等症状出现，若有，监测血糖，对饮食方案进行调整，并告知医生，以便于通过降糖药物用量调整来对低血糖进行预防。（3）适当运动方面的细致护理。临床上通常会指导患者进行适当运动，此时，护理人员需对适当运动的方法、运动量等进行详细讲解，指导患者不要在空腹状态下运动，运动时间最好定于用餐后的2 h之后，且保持一定规律的运动，不要盲目增大运动强度[4]。此外，指导患者运动时注意以下事项：①运动之前，须热身；②随身对血糖仪、糖块饼干、急救卡进行携带；③运动时注重对水分进行补充；④每一次运动之后，均展开一次血糖监测。（4）血糖监测方面的细致护理。详细把低血糖的一些前区症状介绍给患者，并向患者讲解展开血糖监测的方法，指导患者每天餐前、餐后均展开一次血糖测量，若有心悸、出汗等出现时，及时对血糖进行测定，若有异常，及时和医生进行联系。（5）健康教育。与患者及其家属展开全面、有效的交流，通过交流告知低血糖的相关危险因素、血糖监测重要性、低血糖症状等，使患者及其家属对低血糖的认知度提升，自主预防。另外，对科学干预的意义进行介绍，嘱咐患者不要盲目对保健品、民间偏方进行应用。

1.3 观察指标

①观察、统计低血糖出现情况；②自主对满意度调查表进行制作，以问卷的形式对患者展开调查，了解其对护理服务是否满分，共分部满意、尚可、满意3级，通过尚可率+满意率来计算满意度。

1.4 统计方法

研究数据处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料通过（x±s）表示；t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组低血糖出现情况

细致组3.33%出现低血糖，基础组20.00%出现低血糖，两组对比，细致组低血糖发生率显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1；两组低血糖值对比则差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 对比2组满意度

细致组96.67%表示对护理满意，基础组73.33%表示对护理满意，组间满意度对比，明显细致组较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

在糖尿病相关并发症中，低血糖是常见的一种，此并发症可致使交感神经产生兴奋症状，中枢神经则会有抑制症状出现，具体表现为出汗、嗜睡、心悸、手颤等[5]。一般而言，糖尿病患者发生低血糖主要受以下因素影响：①过度对血糖进行控制，盲目将进食量减少。②长期疾病影响下，患者胰岛素降解速度下降，使体内有胰岛素蓄积[6]。③患者肝肾功能减退，致使体内降糖药物半衰期出现延长趋势，难以对降糖药物进行降解与排泄。第四，降糖药物应用过量。⑤过度进行运动。⑥盲目对一些中成药、保健品进行服用，其中的磺脲类物质会引发低血糖[7]。总之，对于糖尿病患者，相较于高血糖，低血糖危险性更高，且低血糖症状有一定隐匿性，早期经常难以发现。因此，对糖尿病患者展开干预时，临床上需注重低血糖预防方面的护理干预，动态对患者血糖展开监测，依据患者血糖、饮食控制情况，定期对降糖药物、胰岛素用量进行调整。同时，对胰岛素进行应用时，需对配伍禁忌进行考虑，并确保用药剂量、注射方法的规范性[8]。另外，予以患者饮食、运动、用药等方面的科学指导，以实现低血糖的有效预防。

该次研究，一组患者仅展开常规护理，一组于常规护理同时展开细致化护理，结果显示，细致组3.33%出现低血糖，和基础组的20.00%对比明显较少，P<0.05）；两组低血糖值分别是（2.7±0.8）mmol/L、（2.5±0.4）mmol/L，对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组对护理的满意度分别是96.67%、73.33%，对比显著细致组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病患者的干预，临床上应该从多个方面予以患者全面而细致的护理，使低血糖的发生得到有效预防，从而使患者對临床护理服务更为满意。

[参考文献]

[1] 贺婕，陈滋华.延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识知晓程度及生活质量的影响[J].河北医药，2014（6）：948-949.

[2] 黄金，夏杰琼，周雯，等.低血糖生成指数和低血糖生成负荷膳食对2型糖尿病患者人体测量学指标的影响[J].中华护理杂志，2014，49（4）：418-423.

[3] 桂明东，朱德发，张丽燕，等.住院老年2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理[J].护理学报，2015（12）：56-58.

[4] 梁彩虹，熊万军.胰岛素强化治疗糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素[J].河北医药，2017，39（10）：1461-1463.

[5] 赖美铮，吴凤玲，彭穗娟，等.持续质量改进提高护士对糖尿病患者低血糖规范处理的效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2378-2381.

[6] 丁相云，尹兵，郭伟，等.社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中出现低血糖的危险因素分析[J].四川医学，2016，37（5）：530-533.

[7] 钱荣立.高度警惕老年糖尿病患者夜间无症状低血糖引发致命性心律失常的危险[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：198-199.

[8] 李冬梅.80例糖尿病患者在临床治疗中产生低血糖原因的初步探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：73-74.endprint