探讨养血清脑颗粒治疗老年糖尿病患者的临床效果

齐妍

[摘要] 目的 探讨分析后循环缺血性眩晕老年糖尿病患者接受养血清脑颗粒治疗的效果，为临床治疗提供参考。 方法 根据2014年11月—2016年11月该院的98例后循环缺血性眩晕老年患者来分析研究，对患者进行了血糖控制和常规原发疾病的治疗，并且增加了养血清脑颗粒治疗，3次/d，4 g/次，连续治疗12周，对患者接受该药物治疗后1、4、12周时眩晕症状情况，使用经颅多普勒观察大脑中动脉（MCV）、椎动脉（AV）、收缩期血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd），计算脉动指数（PI）等等指标来计算患者治疗前和治疗后各阶段的数据。 结果 治疗1周后，患者的临床治疗有效率是57.1%，治疗4周后，患者的临床治疗有效率是73.5%，治疗12周后，患者的治疗有效率是84.7%。12周的疗效优于4周，优于1周，结果差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前患者大脑中动脉的VS、Vd、PI分别是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治疗12周后分别是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治疗前椎动脉的VS、Vd、PI分别是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治療12周分别是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。两组指标数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年糖尿病后循环缺血性眩晕患者接受养血清脑颗粒治疗的效果比较突出，安全可靠，值得推广使用。

[关键词] 养血清脑颗粒；老年糖尿病；后循环缺血；眩晕

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0073-02

Study on Clinical Effect of Yangxue Qingnao Granules in Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo of Senile Diabetes Patients

QI Yan

Encephalopathy and Splenogastric Department， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients and provide reference for the clinical treatment. Methods 98 cases of senile diabetes patients with posterior circulation ischemic vertigo in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and the patients adopted the blood glucose and routine primary disease， as well as yangxue qingnao granules， three times every day， 4 g every time， for 12 weeks in a row， and the vertigo symptoms at 1， 4 and 12 weeks after treatment were compared， and the data at various phases before and after treatment were calculated by the MCV， AV， Vs， Vd and PI. Results The treatment effective rate after 12-week treatment was better than that after 4-week treatment and 1-week treatment， （84.7% vs 73.5%， 57.1%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the arteriae cerebri media Vs， Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （55.10±8.91）cm/s， （23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23） and （71.9±13.10）cm/s， （36.80±7.45）cm/s， （0.91±0.30）， and the anterior vertebral artery Vs，Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （26.89±14.05）cm/s， （11.01±3.10）cm/s， （1.44±0.55）and （36.30±13.10）cm/s， （18.90±7.30）cm/s， （0.92±0.12）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients is outstanding， and it is safe and reliable， which is worth promotion and application.endprint

[Key words] Yangxue qingnao granules； Senile diabetes； Posterior circulation ischemic； Vertigo

后循环也叫作椎基底动脉系统，椎动脉、基底动脉和大脑后动脉是其组成部分，可以给脑干、小脑、枕叶等部位进行功血。在脑血管疾病中后循环缺血（posterior circulation ischemia， PCI）的发病率比较高，约有20%的缺血性卒中属于该情况[1]。糖尿病是导致缺血性脑血管疾病的一个风险，患者糖耐量异常就会增加该疾病的发病几率。所以，后循环缺血性眩晕患者多数都是老年糖尿病患者，为了给患者提供安全可靠的治疗，该院就养血清脑颗粒的临床治疗情况进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年11月—2016年11月该院对98例糖尿病合并后循环缺血患者开展了分析研究，共有45例女性和53例男性，最小60岁，最大85岁，平均（71±5.6）岁。患者临床中均为糖尿病患者，年龄超过60岁，有眩晕、耳鸣等症状，经CT和MR检查均确诊。

1.2 治疗方法

严格糖尿病饮食，根据个体差异选择口服或皮下注射胰岛素，治疗过程中监测血糖，根据血糖变化调整口服药或胰岛素剂量，使血糖控制在理想水平。合并高血压病、血脂异常、高尿酸血症患者常规药物治疗的基础上，给予养血清脑颗粒1袋（4 g） /次，3次/d，连服12周。观察治疗后症状改善情况，采用经颅多普勒测定治疗前及治疗12周后大脑中动脉（MCV）、椎动脉（AV）收缩期血流速度（VP）、舒张末期血流速度（VE），计算脉动指数（PI），PI=（Vs-Vd）/Vm。其中Vs为脑动脉收缩峰血流速度，Vd为脑动脉舒张期血流速度，Vm为平均血流速度。疗效判定标准：症状体征明显改善或基本消失为显效，有所改善为有效，症状无明显变化为无效。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，疗效判定采用χ2检验，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1周后，患者的临床治疗有效率是57.1%，治疗4周后，患者的临床治疗有效率是73.5%，治疗12周后，患者的治疗有效率是84.7%。12周的疗效优于4周优于1周，结果差异有统计学意义（χ2=3.521，P<0.05）。治疗前患者大脑中动脉的Vs、Vd、PI分别是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治疗12周后分别是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治疗前椎动脉的Vs、Vd、PI分别是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治疗12周分别是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。两组指标数据差异有统计学意义（t1=6.95，t2=6.854，t3=7.652，P<0.05）。

3 讨论

后循环缺血性眩晕在老年群体中的发病率比较高，如果是糖尿病患者，则发病率更高，若不及时治疗，则会反复发作，导致脑干、小脑等组织受到损伤，对生命安全产生威胁。养血清脑颗粒出自宋代中医名著《太平惠民和剂局方》的“四物汤”，在此基础上使用新制药工艺制作，内涵当归，白芍，珍珠母、钩藤、鸡血藤、决明子、夏枯草等等中药材，能够养血补肾，活气活血，清热抗阳[2-4]。川穹、细辛抗阳引药上行，提升脑部药效，对“阴血不足，肝阳化风”证有良好的功效。

老年人眩晕以虚者多见，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。养血清脑颗粒组方以滋阴养血、平肝潜阳，使脑窍保养则眩晕得以清除。糖尿病属于中医消渴病，早在《内经》中有记载。其病机多为阴津亏损，燥热偏盛。后期多表现为肾阴亏损，虚火内生，同时病久入络，血脉瘀滞。中医认为津血同源，养血清脑颗粒中当归、白芍、熟地、鸡血藤养血滋阴补肾，川芎、延胡索、细辛可行气、活血、止痛，这些均是针对老年糖尿病的血虚、阴虚之症进行治疗的措施。

现代药理研究显示，当归和川穹可以降低血粘度，减少血小板的聚集，抗栓和扩张脑血管，对脑部循环起到良好的改善效果[5-7]；决明子可以降压和降低胆固醇，珍珠母对记忆和精神改善有较大的帮助。养血清颗粒能够减少动脉粥样硬化斑块，对血管内皮起到良好的保护效果，避免痉挛，对脑血管收缩有很好的调节效果，促进了脑部血流量提升，对脑部缺氧的症状有良好的改善效果，可以缓解头晕症状。对后循环缺血引起的眩晕症状有比较好的效果[8-9]。

该次研究中，患者接受治疗12周的效果最佳，其次是4周，最差是1周，说明随着治疗周期的延长，患者的效果不断提升，而且在此过程中患者没有明显的不良反应出现，说明该药物的安全性有保障。养血清脑颗粒是古方，可以从多方面发挥效果，药性较为温和，不良反应少，适合老年糖尿病患者使用，临床中应该推广使用。

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